Tous les enfants et adultes jeunes doivent être vaccinés contre la rougeole. C’est une vaccination très efficace qui protège de la maladie dans près de 100% des cas après 2 doses de vaccin.

La généralisation de la vaccination contre la rougeole a pour objectif l’élimination de la maladie. Celle-ci est possible si 95% des enfants se font vacciner avec 2 doses. Le taux de couverture vaccinale reste insuffisant en France chez les 15-35 ans et chez les nourrissons, ce qui explique que le virus continue à circuler dans le pays.

Recommandations générales

La vaccination contre la rougeole est obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1^er janvier 2018. La première dose est administrée à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois.

Les personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total deux doses de vaccin trivalent (délai minimum d’un mois entre les deux doses), quels que soient les antécédents vis-à-vis d’une des trois maladies.

En milieu professionnel

• Il est indispensable que les professionnels de santé (en formation, à l’embauche ou en poste) nés après 1980 soient vaccinés, comme le reste de la population générale.
• Les personnes nées avant 1980 non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole, qui exercent des professions de santé en formation, à l’embauche ou en poste, doivent recevoir 1 dose de vaccin.
• Les personnes non vaccinées et qui n’ont pas eu la rougeole travaillant dans les services accueillant des patients à risque de rougeole grave (immunodéprimés) doivent absolument être vaccinées.
• Les professionnels travaillant au contact des enfants doivent aussi recevoir 1 dose de vaccin s'ils n’ont reçu qu’une dose.
• N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.

Recommandations pour les voyageurs

La vaccination peut être pratiquée dès 6 mois chez les nourrissons qui doivent voyager dans un pays où la circulation du virus de la rougeole est importante. Ils devront recevoir à l’âge de 12 mois et de 18 mois, les 2 injections de vaccin en rappel, conformément au calendrier vaccinal : parlez en avec votre médecin.

Pour les personnes nées avant 1980 qui n’ont pas eu la rougeole ou n’ont pas été vaccinées et doivent se rendre dans un pays où la circulation du virus de la rougeole est importante, l’administration d’une injection de vaccin est également possible : n’hésitez pas à en parler à votre médecin.

Recommandations particulières

Autour d’un cas ou de plusieurs cas de rougeole, il peut être nécessaire de prendre des mesures de prévention pour les personnes non ou  insuffisamment protégées : vaccination dans les 3 jours qui suivent le contage, ou injection d’immunoglobulines polyvalentes dans les 6 jours si la vaccination n’est pas possible : parlez-en avec votre médecin.

Recommandations en cas de traitement des femmes enceintes ou allaitantes par l’infliximab

L’infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra, Flixabi, Zessly est un médicament anti-inflammatoire indiqué pour le traitement de plusieurs maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, psoriasis, etc.).

Les défenses immunitaires des nourrissons exposés à l’infliximab pendant la grossesse ou pendant l’allaitement peuvent être diminuées du fait du passage de cette molécule dans le sang du fœtus et dans le lait maternel. De ce fait, il existe un risque d’infection chez ces nourrissons. La vaccination par un vaccin vivant atténué (tels que les vaccins ROR, BCG, les vaccins contre la fièvre jaune, les rotavirus ou la varicelle) de ces nourrissons doit donc être décalée à 12 mois après la naissance et n’est pas recommandée pendant l’allaitement.

Les mères traitées par infliximab doivent donc en informer leur professionnel de santé avant la vaccination de leur enfant.

Schéma de vaccination

Nourrissons et enfants :

• 1 dose à l'âge de 12 mois.
• 1 dose entre 16 et 18 mois.

Chez les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre la rougeole est obligatoire.

Personnes nées à partir de 1980 et âgées d’au moins 12 mois :

• 2 doses avec un délai minimum d'un mois entre les 2 doses.

L'immunité apparaît dix à quinze jours après la 1ère injection. Le vaccin est efficace à près de 100% après 2 doses de vaccin. Grâce à la vaccination, les décès par rougeole dans le monde ont chuté de près de 62 % entre 2000 et 2019.

En France, avant la mise en œuvre de la vaccination systématique de tous les nourrissons contre la rougeole, plus de 600 000 cas survenaient chaque année. La vaccination a permis de diminuer fortement le nombre de cas de rougeole dans notre pays.

Cependant, du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2020, plus de 30 000 cas de rougeole ont été déclarés en France (dont près de 15 000 cas pour la seule année 2011). Depuis, le nombre de cas déclarés varie selon les années, de 79 en 2016 à 2921 et 2636 respectivement en 2018 et 2019, années où la circulation a repris de façon intense avant de diminuer de nouveau de façon importante en 2020 (240 cas déclarés). Au cours de ces treize années, parmi les cas déclarés, plus de 1 700 ont présenté une pneumopathie grave, 42 une complication neurologique (39 encéphalites, 1 myélite, 2 Guillain-Barré) et 26 sont décédés. Une grande majorité des cas de rougeole (89% en moyenne) sont survenus chez des sujets non ou mal vaccinés. Parmi eux, plusieurs personnes avaient des défenses immunitaires diminuées, et n'avaient pu être vaccinées : seule une couverture vaccinale très élevée de la population aurait pu les protéger.

Depuis avril 2020, la circulation du virus de la rougeole est quasi inexistante, vraisemblablement en lien avec les mesures barrières mises en place pour lutter contre l'épidémie de Covid-19, qui jouent aussi sur la transmission des autres microbes respiratoires.

Pour en savoir plus sur l'épidémie de rougeole actuelle : Epidémiologie de la rougeole par Santé publique France.

Les vaccins contre la rougeole actuellement disponibles sont des vaccins à virus vivant atténué qui sont combinés avec le vaccin contre la rubéole et le vaccin contre les oreillons (ROR).

Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des contre-indications.

Le vaccin ne doit pas être utilisé en cas :

• d’allergie aux substances actives, à l’un des autres composants du vaccin, ou aux résidus à l’état de traces ;
• de maladie ou de prise d’un médicament qui affaiblissent le système immunitaire ;
• de grossesse (de plus la grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination).

La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre.

Recommandations en cas de traitement des femmes enceintes ou allaitantes par l’infliximab

L’infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra, Flixabi, Zessly est un médicament anti-inflammatoire indiqué pour le traitement de plusieurs maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, psoriasis, etc.).

Les défenses immunitaires des nourrissons exposés à l’infliximab pendant la grossesse ou pendant l’allaitement peuvent être diminuées du fait du passage de cette molécule dans le sang du fœtus et dans le lait maternel. De ce fait, il existe un risque d’infection chez ces nourrissons. La vaccination par un vaccin vivant atténué (tels que les vaccins ROR, BCG, les vaccins contre la fièvre jaune, les rotavirus ou la varicelle) de ces nourrissons doit donc être décalée à 12 mois après la naissance et n’est pas recommandée pendant l’allaitement.

Les mères traitées par infliximab doivent donc en informer leur professionnel de santé avant la vaccination de leur enfant.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES

Après la vaccination d’une jeune femme contre la rougeole, il est nécessaire d’éviter toute grossesse dans le mois suivant l’injection. Un moyen de contraception efficace est nécessaire. Cependant, une vaccination pratiquée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas conduire à une interruption de grossesse.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des effets indésirables.

Effets indésirables communs à tous les vaccins injectables :

• Réaction au site d’injection telle que douleur, rougeur, gonflement : très fréquent (>10 cas sur 100 vaccinés).
• Des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires : fréquent (1 à 10 cas sur 100 vaccinés).
• Réaction allergique : très rare (1 cas sur 450 000 vaccinés).

Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Si l’un des symptômes décrits ci-dessous apparaît, vous devez immédiatement contacter un médecin ou les urgences médicales :

• une éruption cutanée pouvant s’accompagner de démangeaisons ou de bulles ;
• un gonflement des yeux et du visage ;
• une difficulté à respirer ou à avaler ;
• une chute soudaine de la pression artérielle et une perte de connaissance.

En cas d’inquiétude après une vaccination, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Le vaccin contre la rougeole peut être prescrit par :

• un médecin ;
• une sage-femme pour les femmes, l’entourage des femmes enceintes et l’entourage du nouveau-né jusqu’à ses 8 semaines.

Le vaccin est totalement pris en charge par l'assurance maladie jusqu’à 17 ans inclus et à 65% à partir de 18 ans. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).

Il est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé.

L’administration du vaccin peut être réalisée par un médecin, un infirmier sur prescription médicale, ou une sage-femme, en libéral, en PMI (enfants de moins de 6 ans) ou dans un centre de vaccination public. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.

L’injection du vaccin est prise en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles.

Il n’y a pas d’avance de frais pour la consultation dans les centres de vaccination publics ou en PMI.

Le vaccin est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

Vaccination et don du sang

Le don du sang n'est pas possible pendant quatre semaines après une vaccination contre la rougeole.

Je ne sais plus si j’ai été vacciné, que dois-je faire ?

Il est nécessaire de vérifier ou de faire vérifier votre carnet de vaccination ou carnet de santé par votre médecin ou votre pharmacien. Si vous n'avez plus votre carnet et que vous êtes né depuis 1980, vous devez considérer que vous n'êtes pas protégé contre la rougeole. Il est alors recommandé de vous faire vacciner avec deux doses de vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole).

J’ai déjà eu la rougeole quand j’étais enfant. Dois-je me faire vacciner ?

Si vous savez avec certitude que vous avez eu la rougeole pendant l'enfance, il n'est pas nécessaire de vous faire vacciner, car vous êtes immunisé contre la maladie. 

Dans le doute, puis-je me faire à nouveau vacciner sans risque pour ma santé ?

La vaccination ROR (rougeole, oreillons et rubéole) peut être administrée sans aucun risque aux personnes qui ont déjà eu une ou plusieurs de ces maladies, ou qui ont déjà reçu une ou plusieurs doses de vaccin. 

Mon enfant n’a reçu qu’une seule dose de vaccin, est-ce suffisant pour le protéger de la rougeole ?

Non. Seules deux doses de vaccins protègent efficacement de cette maladie très contagieuse. Si votre enfant n'a reçu qu'une seule dose de vaccin, il peut quand même attraper la rougeole et la transmettre à d'autres personnes. Il est donc important qu’il reçoive une seconde injection quel que soit l'âge auquel la première dose a été faite.
Il est possible que les adolescents et jeunes adultes nés depuis 1980 n’aient reçu qu’une seule dose de vaccin : ils doivent donc vérifier qu'ils ont reçu au total deux injections.

Je n’ai pas été vacciné pendant l’enfance, est-ce trop tard ?

Non, c'est aussi important de se faire vacciner à l'âge adulte (vaccination de rattrapage).Si vous êtes né depuis 1980 et que vous n'avez pas eu la rougeole, vous n'êtes pas protégé contre cette maladie.
Il est important de se faire vacciner à l'âge adulte car la rougeole n'est pas qu'une maladie de l'enfance. De plus, les complications graves de la rougeole sont plus fréquentes chez les jeunes adultes. Vous serez protégé avec deux doses de vaccin ROR.

Je suis né(e) avant 1980, dois-je tout de même me faire vacciner par précaution ?

Pour les personnes nées avant 1980, la vaccination est recommandée aux professionnels de santé ou de la petite enfance qui n'ont pas eu la rougeole ni été vaccinés. En effet, ils sont susceptibles au quotidien d'être en contact avec une personne ayant la rougeole. L'objectif est de les protéger de la rougeole et d'éviter qu'ils transmettent la maladie aux plus fragiles qui ne peuvent pas être vaccinés (nourrissons, femmes enceintes, personnes avec des défenses immunitaires affaiblies).

Une personne peut-elle attraper la rougeole alors qu’elle a été vaccinée ?

Oui, la rougeole peut se produire chez une personne qui n'a reçu qu'une seule dose de vaccin, d'où l'importance de recevoir la seconde dose.
Lorsque la vaccination a bien été réalisée avec deux doses, il est possible d’avoir la rougeole, mais c'est extrêmement rare. Le vaccin contre la rougeole est très efficace. 

Puis-je faire vacciner mon enfant avant qu’il ait atteint l’âge d’un an ?

La vaccination ROR (rougeole, oreillons et rubéole) est obligatoire dès l’âge de 12 mois pour les enfants nés à compter du 1^er janvier 2018.
La vaccination ROR des enfants de moins de 12 mois n'est pas recommandée d’une manière générale. En revanche, la vaccination ROR reste recommandée dès l’âge de 6 mois chez les enfants voyageant dans certains pays.
Par ailleurs, dans le cas d'un enfant de moins de 12 mois en contact avec un cas de rougeole, une dose de vaccin ROR est recommandée dans les 72 heures qui suivent le contact. Dans ce cas, l'enfant recevra ensuite deux doses de vaccin ROR à partir de l'âge de 12 mois comme prévu dans les recommandations du calendrier vaccinal. 

Quel est le délai minimum entre deux doses de vaccins ROR ?

Un intervalle d'un mois minimum doit être respecté entre la 1^ère et la seconde dose.  

Mon enfant a la rougeole, que dois-je faire pour protéger mon entourage ?

Pour éviter la transmission de la maladie, votre enfant doit rester à la maison et éviter les contacts et les visites.
Le médecin qui diagnostique un cas de rougeole vérifie le statut vaccinal des membres de la famille, et les vaccinera si nécessaire. Dans ce cas, l'administration d'une dose de vaccin, si elle est réalisée dans les 72 heures qui suivent le contact avec un malade atteint de rougeole, peut éviter la survenue de la maladie. La vaccination reste recommandée même si ce délai est dépassé. 

Je crois que j’ai la rougeole. Que faire ?

Si vous pensez avoir attrapé la rougeole, il est préférable de prévenir le médecin ou le service des urgences par téléphone avant d'aller consulter pour éviter de contaminer d'autres personnes dans la salle d'attente et préparer votre venue dans les meilleures conditions. 

Que dois-je faire si j'ai été en contact avec une personne qui a la rougeole ?

Il faut en parler rapidement avec votre médecin qui mettra à jour votre vaccination si nécessaire pour atteindre au total deux doses de vaccin ROR. Dans ce cas, l'administration d'une dose de vaccin, si elle est réalisée dans les 72 heures qui suivent le contact avec un malade atteint de rougeole, peut éviter la survenue de la maladie. Elle reste recommandée même si ce délai est dépassé. 

J'ai été en contact avec une personne qui a la rougeole et  je ne peux pas me faire vacciner pour des raisons de santé. Que dois-je faire ?

S’il n’est pas possible de vous faire vacciner pour des raisons de santé (personnes ayant des défenses immunitaires affaiblies, femmes enceintes, autres situations), votre médecin pourra envisager une autre forme de protection, notamment par injection d'immunoglobulines. 

Je suis enceinte, puis-je me faire vacciner contre la rougeole ?

La vaccination contre la rougeole doit être évitée chez les femmes enceintes. Cependant, une vaccination réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas conduire à interrompre la grossesse, ni à surveiller particulièrement cette grossesse. La mise à jour des vaccinations manquantes sera effectuée après l'accouchement.
L'entourage des femmes enceintes devrait être vacciné ou se faire vacciner contre la rougeole s’il n’est pas déjà immunisé. 

Je suis enceinte, mon enfant à la rougeole. Que dois-je faire ?

Il est nécessaire de prendre contact rapidement avec votre médecin, votre sage-femme ou votre obstétricien qui vérifiera avec vous vos vaccinations et prendra les mesures nécessaires (vaccination des membres de la famille, immunoglobulines, etc.).

J’ai la rougeole et je suis enceinte. Que dois-je faire ?

La rougeole chez une femme enceinte comporte un risque d'accouchement prématuré et de complications pour la mère et l’enfant. Il est recommandé d’appeler rapidement votre médecin, sage-femme ou gynécologue avant de vous déplacer, pour décider de la conduite à tenir.
Les vaccinations des membres de la famille doivent être vérifiées et mises à jour si nécessaire.