INDICATIONS

Le grand public

Enfants de 6 mois à 4 ans

Depuis le 19 janvier 2023, la vaccination est possible pour tous les enfants âgés de 6 mois à 4 ans.

-        Les enfants de cette tranche d’âge ayant déjà été vaccinés ou infectés par le virus du Covid-19 peuvent recevoir le vaccin, comme le reste de la population, avec une de vaccin à partir de 6 mois après leur dernière infection ou injection.

-        Pour les enfants de cette tranche d’âge n’ayant pas été vaccinés ou infectés par le virus du Covid-19, ils peuvent recevoir 3 doses de vaccin.

Dans le cas d’une infection pendant la vaccination, renseignez-vous auprès de votre professionnel de santé.

La vaccination des enfants de 6 mois à 4 ans nécessite l'accord des deux parents (formulaire disponible ici) et la présence d’un parent ou d’un accompagnateur, muni du formulaire d’autorisation parentale. 

Enfants de 5 à 11 ans

La vaccination est possible chez les enfants de 5-11 ans.

Pour les personnes âgées de 5 ans et plus, dans tous les cas, une dose de vaccin suffit.

La vaccination des enfants de 5 à 11 ans inclus nécessite le consentement des deux parents (sauf impossibilité pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent) et la présence d’un accompagnateur, muni du formulaire d’autorisation parentale.

 Adolescents de 12 à 15 ans 

La vaccination est possible chez les adolescents de 12 à 15 ans. Dans tous les cas, une dose de vaccin suffit.

• Le jour de la vaccination l’adolescent peut venir accompagné de l’un de ses parents (ou titulaire de l’autorité parentale). Il s’agit d’une recommandation et non d’une obligation.
• Il doit obligatoirement présenter une autorisation signée d’un ses deux parents  : le formulaire d’autorisation parentale à la vaccination contre le Covid-19 est disponible en ligne.
•  Les professionnels de santé conservent l’autorisation parentale soit sous format papier soit en la mentionnant dans le dossier médical.
• L’équipe de vaccination doit expliquer de manière détaillée aux adolescents les différents aspects de la vaccination, pour qu’ils puissent donner leur consentement. Ce recueil du consentement ne nécessite pas de formulaire ou d’engagement écrit : il doit être recueilli à l’oral, pendant l’entretien préparatoire à la vaccination, par le professionnel de santé.
• L’adolescent doit être d’accord pour se faire vacciner.
• La carte vitale d'un des parents ou une attestation de droit mentionnant le n° de sécurité sociale (appelé aussi NIR -Numéro d’Inscription au Répertoire) d'un des parents doit être présentée. Si l’adolescent de 16 ans ou plus souhaite se faire vacciner sans ou contre l’avis de ses parents ou si le NIR n’est pas connu, la vaccination est possible : la procédure de saisie dite « NIR d’urgence » doit alors être utilisée.

Adolescents de 16 ans et plus

À partir de 16 ans, les personnes souhaitant se faire vacciner n’ont plus besoin d’être muni d’une autorisation parentale.

En milieu professionnel

La vaccination était obligatoire pour les professionnels de santé et du secteur médico-social. Les personnels navigants et personnels militaires sont également concernés par l'obligation vaccinale. La liste des professions concernées est sur le site du ministère de la santé. 

Cette obligation a été suspendue par le décret du 13 mai 2023. 

La vaccination des professionnels de santé reste toutefois fortement recommandée.

RECOMMANDATIONS PARTICULIERES

• Les femmes enceintes ou qui allaitent

La vaccination est possible dès le 1^er trimestre de grossesse pour les femmes enceintes avec un vaccin à ARNm en centre de vaccination ou bien chez leur médecin ou sage-femme. Il n’y aucun risque identifié de la vaccination à ce jour pour la mère et l’enfant à naître alors que l’infection Covid-19 de la mère est à l’origine de complications et de décès.

Plusieurs études ont confirmé la sécurité et l’efficacité de la vaccination chez les femmes enceintes, tant pour elles que pour leur bébé.

La Direction générale de la santé a mis en ligne une brochure à destination des femmes enceintes. 

Les femmes enceintes (et celles ayant un désir de grossesse), doivent bénéficier de la vaccination, et ce quel que soit leur âge et le trimestre de leur grossesse, et leur passé vaccinal. 

A ce jour, aucune transmission du virus de la Covid-19 par le lait maternel et l’allaitement n’a été observée.

Pour les femmes vaccinées qui allaitent :

• L’enfant allaité ne risque pas d’être infecté par le vaccin administré à sa mère.
• Par contre les anticorps issus de la vaccination peuvent être présents dans le lait maternel et contribuer à protéger l’enfant.

L’Organisation Mondiale de la santé et l’UNICEF recommandent de poursuivre l'allaitement maternel pendant l'infection et après la vaccination. Si la mère est infectée des précautions d’hygiène sont nécessaires (port du masque, hygiène des mains).

• Les personnes immunodéprimées 

Les personnes sévèrement immunodéprimées, atteintes de certains cancers, les personnes ayant eu une transplantation d’organes et les personnes dialysées doivent être vaccinées. Elles peuvent recevoir le vaccin à partir de 3 mois après leur dernière injection ou infection.

CAMPAGNE DE VACCINATION CONTRE LE COVID-19 A L’AUTOMNE 2023

Le virus du Covid-19 continue de circuler, les populations les plus fragiles doivent se faire vacciner à partir du 2 octobre 2023.  Pour cette campagne, le vaccin adapté aux variants actuels (XBB.1.5) sera utilisé préférentiellement.

Les cibles de la campagne de vaccination contre le Covid-19 sont les suivantes :

• Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus ;

• Les personnes, âgées de plus de 6 mois, atteintes de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie (hypertension artérielle compliquée, problèmes cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénaux, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, personnes transplantées, personnes atteintes de trisomie 21 ou de troubles psychiatriques ou de démence) ;

• Les personnes immunodéprimées ;

• Les femmes enceintes ;

• Les résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD) ;

• Les personnes à très haut risque de forme grave selon chaque situation médicale individuelle et dans le cadre d’une décision partagée avec les équipes soignantes ;

• Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial.

Le vaccin peut se faire à partir de 6 mois après la dernière infection ou injection de vaccin contre le Covid-19. Pour les personnes immunodéprimées, le délai est réduit à 3 mois.

Néanmoins toute personne souhaitant se faire vacciner, même si elle ne fait pas partie de la cible, peut recevoir une injection contre le Covid-19.

Les vaccins contre le Covid-19 sont très efficaces, même si aucun vaccin ne protège à 100%. Leur efficacité est détaillée dans le résumé caractéristique des produits (RCP). Cette efficacité peut varier selon les personnes, les vaccins ou les variants Les vaccins protègent avant tout contre les formes graves de la maladie et ils protègent moins bien contre la maladie elle-même ou contre la transmission du virus quand on est infecté. 

Ainsi, chez les vaccinés, même si la transmission diminue, elle reste possible ; il reste donc essentiel de continuer à appliquer toutes les mesures barrières, comme la distance physique, le port du masque, l’aération du lieu de vie (bureau, logement) et le lavage des mains.

Six vaccins sont actuellement disponibles en France :

Les contre-indications figurent dans la notice de chaque vaccin contre le Covid-19.

Pour les autres vaccins, les contre-indications sont :

Antécédent d'allergie documentée (avis allergologue) à un des composants du vaccin en particulier polyéthylène-glycols et par risque d'allergie croisée aux polysorbates ;

• Réaction anaphylactique au moins de grade 2 (atteinte au moins de 2 organes) à une première injection d'un vaccin contre le Covid-19 posée après expertise allergologique ;
• Personnes ayant déjà présenté des épisodes de syndrome de fuite capillaire (contre-indication commune au vaccin Vaxzevria^® et au Jcovden^® (ex COVID-19 Vaccine Janssen^®).
• Personnes qui ont présenté un syndrome thrombotique et thrombocytopénique (STT) suite à la vaccination par Vaxzevria^®.
• Effets secondaires graves après une première dose de vaccin.
• Myocardites ou myo-péricardites associées à une infection par SARS-CoV-2.
• Recommandation après concertation multidisciplinaire de ne pas faire de deuxième dose après un effet indésirable sévère ou grave.
• Recommandation établie par un Centre de Référence Maladies Rares (CRMR) ou un Centre de Compétence Maladies Rares (CCMR) après concertation médicale pluridisciplinaire (avis collégial) de ne pas initier la vaccination contre le Covid-19.

Ces contre-indications nécessitent un certificat médical spécial.

Certaines contre-indications médicales sont temporaires : 

• Traitement par anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2.
• Myocardites ou péricardites d’étiologie non liée à une infection par SARS-CoV-2 survenues antérieurement à la vaccination et toujours évolutives.
• Syndrome inflammatoire multi systémique pédiatrique (PIMS) post-covid-19. La vaccination est aussi contre-indiquée pour les adolescents ayant développé un syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) à la suite d’une Covid-19.

A partir de la commercialisation de chaque vaccin, les agences sanitaires européennes et américaines suivent ces effets secondaires.

En France, c’est l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM), en lien avec l’Agence Européenne du Médicament (EMA) qui suit régulièrement la survenue d’effets secondaires, à partir des signalements qui peuvent être réalisés sur le site du ministère de la Santé par les professionnels de santé ou par les patients eux-mêmes.

En cas de doute sur l’existence d’un effet secondaire grave ou inattendu, l’ANSM met également en place des études dans le but de confirmer ou pas la relation entre la vaccination et cet évènement. Elle a mis en ligne une affiche, un guide et des fiches d’information destinées aux personnes vaccinées :

• Affiche pour les personnes vaccinées : Comment déclarer les effets indésirables ?
• Guide pour les personnes vaccinées : Comment déclarer les effets indésirables ?
• Vaccins COVID-19 Pfizer : Que faire en cas d'effets indésirables ?
• Vaccin Novavax : Que faire en cas d’effets indésirables ?
• Vaccin de Sanofi  : Que faire en cas d’effets indésirables ?

L’ANSM a demandé le 19 juillet 2022 aux femmes présentant ces troubles graves de les signaler sur le portail des signalements du ministère de la santé, en donnant le plus de renseignements possibles, et a mis en ligne un guide et un tutoriel d’aide à la déclaration.

Les vaccins contre le Covid-19 sont très sûrs. Cependant, comme pour tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir après avoir reçu un vaccin. Actuellement, aucun de ces effets ne remet en cause le bénéfice de la vaccination.

Il est courant de ressentir quelques effets indésirables d'intensité légère à modérée après avoir reçu un vaccin. Ce sont des signes indiquant que notre organisme est en train de créer une protection.

Les effets indésirables les plus fréquents communs avec d’autres vaccins sont :

• Douleur, réaction cutanée, gonflement au point d’injection
• Maux de tête
• Fatigue, fièvre et frissons
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Troubles digestifs
• Apparition de ganglions
• Réactions allergiques (urticaire, gonflement du visage)

Des effets secondaires plus graves ou plus durables sont possibles, mais ils sont extrêmement rares (<1 cas pour 100 000 injections) :

• Vaccin à ARNm (Comirnaty^® de Pfizer ou  Spikevax^® de Moderna) : hypertension artérielle, rares cas de myocardites et de péricardites.

Après l’injection d’un de ces vaccins contre le Covid-19, en cas de difficultés respiratoires, de douleurs dans la poitrine, de palpitations, de gonflement des jambes, de douleur persistante au niveau du ventre, de mal de tête sévère ou de vision trouble, de l’apparition de petits points rouges au niveau de l’injection, de prise de poids brutale, les personnes devront consulter leur médecin.

Avec le vaccin Comirnaty^® de Pfizer 

Suivi chez les adultes

En France, plus de 158 millions d’injections ont été réalisées chez les adultes. 

Signaux confirmés : hypertension artérielle, myocardite, péricardite.

Devant tout symptôme évocateur d’une hypertension artérielle (malaise, céphalées, vertiges…), un contrôle de la pression artérielle devra être envisagé pour une prise en charge médicale la plus précoce possible, si elle s’avère nécessaire.

Suivi chez les femmes

Les saignements menstruels abondants peuvent être considérés comme un effet indésirable des vaccins Comirnaty^® et Spikevax^®. Plus largement, des troubles des règles ont été décrits (retard de règles, règles plus abondantes et saignements vaginaux). Il est également possible que des saignements surviennent entre deux cycles (métrorragie).

L’ANSM a demandé le 19 juillet 2022 aux femmes présentant ces troubles graves de les signaler sur le portail des signalements du ministère de la santé, en donnant le plus de renseignements possibles, et a mis en ligne un guide et un tutoriel d’aide à la déclaration.

Suivi chez les femmes enceintes et allaitantes

La vaccination est aussi efficace pour prévenir le risque d’hospitalisation ou de décès chez les femmes enceintes que chez celles qui ne le sont pas. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux retrouvés dans la population générale. 

Suivi chez les adolescents de 12 à 17 ans 

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les enfants et les jeunes. 

Suivi chez les enfants de 5 à 11 ans 

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié sur la période avec le vaccin Comirnaty^®.

Suivi spécifique des schémas vaccinaux faits avec des vaccins différents

On parle de schéma hétérologue quand la personne a reçu au moins 2 vaccins différents. A l’heure actuelle, l’ANSM n’a pas identifié de problème particulier.

Suivi après un rappel vaccinal

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les personnes ayant eu une dose de rappel, que ce soit avec le vaccin monovalent ou le vaccin bivalent. Les effets indésirables rapportés sont similaires à ceux rapportés après la primo vaccination.

Avec le vaccin COVID-19 Vaccine Nuvaxovid^® de Novavax

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié L’ANSM recommande que les personnes recevant le vaccin Nuvaxovid^® soient surveillées attentivement pendant au moins 15 minutes après la vaccination.

Prescription

Chez les enfants de 6 mois à 4 ans 

Seuls les médecins sont autorisés à prescrire et administrer le vaccin à des enfants de moins de 4 ans.

Les sages-femmes et les infirmiers diplômés d’Etat (IDE), notamment les IDE puéricultrices et puériculteurs, qui ont l’habitude de vacciner les enfants de cet âge, sont autorisés à leur administrer le vaccin quand celui-ci a été prescrit par un médecin.

Chez les enfants de 5 à 11 ans 

La vaccination peut être réalisée en cabinet de ville par les professionnels de santé libéraux (médecins, pharmaciens, infirmier(e)s ou sages-femmes, dentistes (sur prescription médicale) qui souhaitent vacciner leur patientèle pédiatrique éligible, y compris à domicile. Elle est également possible dans certains centres de PMI ou certains centres de vaccination avec l'autorisation des deux parents.

Son administration est précédée d’un questionnaire.

Chez les personnes de 12 ans et plus

Le vaccin contre le Covid-19 peut être prescrit et administré par un médecin, une sage-femme, un pharmacien ou un infirmier. Son administration est précédée d’un questionnaire.

D'autres professionnels peuvent administrer les vaccins contre le Covid-19 : les chirurgiens-dentistes, les techniciens de laboratoire et les manipulateurs radio, les pompiers et les marins pompiers, les vétérinaires et les étudiants de différentes professions de santé. Toutes ces personnes doivent avoir reçu une formation spécifique.

En revanche, seuls les médecins peuvent prescrire et/ou administrer le vaccin aux femmes enceintes, aux personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique ou aux personnes présentant des troubles de la coagulation.

Pour connaitre l’adresse du centre de vaccination ou du professionnel libéral le plus proche du domicile et prendre rendez-vous en ligne,  consultez https://www.sante.fr/cf/centres-vaccination-covid.html ou appelez le 0800 009 110 (ouvert tous les jours de 6h à 22h).

Un site permet d’aider les personnes désireuses d'être vaccinées contre le Covid-19 à trouver un rendez-vous pour se faire vacciner ( ViteMaDose).

Les personnes de 65 ans et plus et les non vaccinés peuvent se faire vacciner sans rendez-vous en centre de vaccination. 

Administration

Le vaccin est administré par voie intramusculaire.

-       Enfants de 6 mois à 4 ans : la vaccination comprend 3 doses de 3 µg du vaccin pédiatrique Comirnaty^® de Pfizer à 3 semaines d’intervalle.

-       Enfants de 5 à 11 ans : la vaccination comprend 1 dose de 10 µg du vaccin pédiatrique Comirnaty^® de Pfizer.

-       Personnes de 12 ans et plus : la vaccination comprend 1 dose pour le Comirnaty® de Pfizer (30 µg/dose).

Administration simultanée de vaccins contre le Covid-19 et d’autres vaccins

Les vaccins contre le Covid-19 peuvent être administrés simultanément avec d’autres vaccins.

En raison de la circulation des virus de l’hiver, il est souhaitable de se protéger à la fois contre le Covid-19 et contre la grippe.

La campagne de vaccination automnale contre le Covid-19 va débuter le 2 octobre 2023, et la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière débutera le 17 octobre prochain.

Les 2 injections peuvent être pratiquées le même jour, sur 2 sites d’injection distincts (les 2 bras par exemple). 

Attestation de vaccination

• Toute personne vaccinée contre le Covid-19 peut demander au professionnel de santé une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier. Cette attestation de vaccination contre le Covid-19 est disponible sur VaccinCovid. Elle comporte notamment 2 cachets électroniques visibles :
  • le Data matrix, une sorte de QR code employée par l’administration française pour certifier ses documents ;
  • le QR code qui permet, en le flashant, d’enregistrer l’attestation dans la fonctionnalité Carnet de l’application mobile TousAntiCovid
• Les personnes vaccinées peuvent aussi récupérer cette attestation sur : https://attestation-vaccin.ameli.fr/.

Passe sanitaire

Le passe vaccinal a été suspendu le 14 mars 2022 et le passe sanitaire supprimé le 1er août 2022.

 Depuis le 16 février 2023, les mesures sanitaires aux frontières pour les passagers en provenance de Chine sont supprimées :

- les voyageurs n’ont plus aucune formalité à accomplir avant leur arrivée en France, en métropole comme outre-mer, et la présentation du passe sanitaire ne peut plus être exigée, quel que soit le pays ou la zone de provenance ;

- plus aucune justification de voyage (le « motif impérieux ») ne peut être exigée ;

- les voyageurs n’ont plus à présenter d’attestation sur l’honneur de non contamination et d’engagement à se soumettre à un test antigénique ou un examen biologique à l’arrivée sur le territoire national.

De même, plus aucune justification du motif d’un voyage au départ de la France, en métropole comme outre-mer, ni aucune attestation de sortie du territoire n’est requise par les autorités françaises pour se rendre dans un autre pays.

 En revanche, les États étrangers sont susceptibles de conserver des mesures et formalités spécifiques pour l’accès à leur territoire.

Pour connaître les règles sanitaires relatives à l’entrée sur le territoire d’un autre pays, les voyageurs sont invités à consulter la rubrique « conseils aux voyageurs » du site internet du ministère de l’Europe et des affaires étrangères : www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/

Vaccination et don du sang

Le don du sang est autorisé après la vaccination contre le Covid-19.

• Dossier COVID-19 de Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus
• Dossier COVID-19 de  l’Organisation mondiale de la santé : https://www.who.int/fr/health-topics/coronavirus/coronavirus
• Dossier vaccin COVID-19 de l’ANSM : https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/COVID-19-Vaccins/Vaccins-autorises/(offset)/3
• Ministère de la santé et de la prévention : Dossier vaccination COVID-19 : https://solidarites-sante.gouv.fr/grands-dossiers/vaccin-covid-19/
• Haute Autorité de Santé : Dossier vaccination Covid-19 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3178533/fr/vaccination-dans-le-cadre-de-la-covid-19 

Consulter la foire aux questions du ministère de la santé