INDICATIONS

RECOMMANDATIONS GENERALES

La vaccination contre le Covid-19 est recommandée chaque année, à l'automne, pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
La vaccination conjointe contre le Covid-19 et la grippe saisonnière est recommandée, dès lors qu'une personne est éligible aux deux vaccinations, et ceci quel que soit son âge. Les deux vaccinations peuvent être pratiquées dans le même temps, sur deux sites d'injection différents. Si les vaccins contre la grippe et le Covid-19 ne sont pas administrés dans le même temps, ils peuvent être administrés sans délai minimum à respecter entre les deux injections.

Le vaccin contre la Covid-19 peut aussi être administré au même moment que les vaccins contre le VRS (Abrysvo® et mResvia®). 

Toute personne souhaitant se faire vacciner, même si elle ne fait pas partie de la cible, peut recevoir une dose de vaccin contre le Covid-19.

En milieu professionnel

La vaccination contre la Covid-19 est fortement recommandée chaque année, à l'automne, pour les personnes en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial. Un délai minimum de 6 mois doit être respecté depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection.

RECOMMANDATIONS PARTICULIERES

Les personnes à risque de forme grave 

La vaccination contre le Covid-19 est recommandée chaque année, à l'automne, pour les personnes à risque de forme grave :

• Les nourrissons à partir de 6 mois, enfants, adolescents et adultes atteints de comorbidités, ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie :
  • hypertension artérielle compliquée,
  • pathologies cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénales, pulmonaires,
  • diabète,
  • obésité,
  • cancers,
  • personnes transplantées,
  • personnes atteintes de trisomie 21, de troubles psychiatriques ou de démence
• Les personnes immunodéprimées ;
• Les femmes enceintes ;
• Les résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD) ;
• Les personnes atteintes de toute autre comorbidité, en prenant en compte la situation médicale individuelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée avec les équipes soignantes ;
• Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables.

Un délai minimum de 6 mois doit être respecté depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection. Ce délai peut être réduit à 3 mois chez les personnes âgées de 80 ans ou plus, les personnes immunodéprimées et les personnes à très haut risque selon chaque situation médicale individuelle.

Une dose supplémentaire de vaccin est recommandée au printemps pour les personnes âgées de 80 ans et plus, les personnes immunodéprimées quel que soit leur âge, les résidents d’EHPAD et d’USLD, ainsi que toute personne à très haut risque, selon chaque situation médicale individuelle et dans le cadre d'une décision médicale partagée avec les équipes soignantes.

Un délai d'au moins 3 mois devra être respecté, depuis la dernière dose de vaccin contre la Covid-19 ou la dernière infection au SARS-CoV-2.

Enfants de 6 mois à 4 ans

• Les enfants de cette tranche d’âge ayant déjà été vaccinés ou infectés par le virus du Covid-19 peuvent recevoir le vaccin, comme le reste de la population, à partir de 6 mois après leur dernière infection ou injection.
•  Pour les enfants de cette tranche d’âge n’ayant pas été vaccinés ou infectés par le virus du Covid-19, ils doivent recevoir 3 doses de vaccin.

Dans le cas d’une infection pendant la vaccination, renseignez-vous auprès de votre professionnel de santé.

La vaccination des enfants de 6 mois à 4 ans nécessite l'accord des deux parents (formulaire disponible ici) et la présence d’un parent ou d’un accompagnateur, muni du formulaire d’autorisation parentale. 

Elle est faite après remplissage d’un questionnaire (formulaire disponible ici) 

Enfants de 5 à 11 ans

Pour les personnes âgées de 5 ans et plus, dans tous les cas, une dose de vaccin suffit.

La vaccination des enfants de 5 à 11 ans inclus nécessite le consentement des deux parents (sauf impossibilité pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent) et la présence d’un accompagnateur, muni du formulaire d’autorisation parentale.

Elle est faite après remplissage d’un questionnaire (formulaire disponible ici) 

 Adolescents de 12 à 15 ans 

 Dans tous les cas, une dose de vaccin suffit.

• Le jour de la vaccination l’adolescent peut venir accompagné de l’un de ses parents (ou titulaire de l’autorité parentale). Il s’agit d’une recommandation et non d’une obligation.
• Il doit obligatoirement présenter une autorisation signée de ses deux parents  : le formulaire d’autorisation parentale à la vaccination contre le Covid-19 est disponible en ligne.
•  Les professionnels de santé conservent l’autorisation parentale soit sous format papier soit en la mentionnant dans le dossier médical.
• L’équipe de vaccination doit expliquer de manière détaillée aux adolescents les différents aspects de la vaccination, pour qu’ils puissent donner leur consentement. Ce recueil du consentement ne nécessite pas de formulaire ou d’engagement écrit : il doit être recueilli à l’oral, pendant l’entretien préparatoire à la vaccination, par le professionnel de santé.
• L’adolescent doit être d’accord pour se faire vacciner.
• La vaccination est faite après remplissage d’un questionnaire disponible ici  
• La carte vitale d'un des parents ou une attestation de droit mentionnant le n° de sécurité sociale (appelé aussi NIR -Numéro d’Inscription au Répertoire) d'un des parents doit être présentée. Si l’adolescent de 16 ans ou plus souhaite se faire vacciner sans ou contre l’avis de ses parents ou si le NIR n’est pas connu, la vaccination est possible : la procédure de saisie dite « NIR d’urgence » doit alors être utilisée.

Personnes de 16 ans et plus

Les personnes mineures souhaitant se faire vacciner ont besoin d’être muni d’une autorisation signée des deux parents.

La vaccination est faite après remplissage d’un questionnaire.

Les femmes enceintes ou qui allaitent

La vaccination est possible dès le 1^er trimestre de grossesse pour les femmes enceintes avec un vaccin à ARNm en centre de vaccination ou bien chez leur médecin ou sage-femme. Il n’y aucun risque identifié de la vaccination à ce jour pour la mère et l’enfant à naître alors que l’infection Covid-19 de la mère est à l’origine de complications et de décès.

Plusieurs études ont confirmé la sécurité et l’efficacité de la vaccination chez les femmes enceintes, tant pour elles que pour leur bébé.

La Direction générale de la santé a mis en ligne une brochure à destination des femmes enceintes. 

Les femmes enceintes (et celles ayant un désir de grossesse), doivent bénéficier de la vaccination, et ce quel que soit leur âge et le trimestre de leur grossesse, et leur passé vaccinal. 

A ce jour, aucune transmission du virus de la Covid-19 par le lait maternel et l’allaitement n’a été observée.

Pour les femmes vaccinées qui allaitent :

• L’enfant allaité ne risque pas d’être infecté par le vaccin administré à sa mère.
• Par contre les anticorps issus de la vaccination peuvent être présents dans le lait maternel et contribuer à protéger l’enfant.

L’Organisation Mondiale de la santé et l’UNICEF recommandent de poursuivre l'allaitement maternel pendant l'infection et après la vaccination. Si la mère est infectée des précautions d’hygiène sont nécessaires (port du masque, hygiène des mains).

Les personnes immunodéprimées 

Les personnes sévèrement immunodéprimées, atteintes de certains cancers, les personnes ayant eu une transplantation d’organes et les personnes dialysées doivent être vaccinées. Elles peuvent recevoir le vaccin à partir de 3 mois après leur dernière injection ou infection.

Les vaccins contre le Covid-19 sont très efficaces, même si aucun vaccin ne protège à 100%. Les vaccins actuels sont adaptés aux variants qui circulent actuellement en  France. Leur efficacité est détaillée dans le résumé caractéristique des produits (RCP). Cette efficacité peut varier selon les personnes, les vaccins ou les variants Les vaccins protègent avant tout contre les formes graves de la maladie et ils protègent moins bien contre la maladie elle-même ou contre la transmission du virus quand on est infecté. 

Ainsi, chez les vaccinés, même si la transmission diminue, elle reste possible ; il reste donc essentiel de continuer à appliquer toutes les mesures barrières : l’aération, le lavage régulier des mains, et le port du masque quand on tousse, on est enrhumé ou on a de la fièvre ou, en présence de personnes fragiles.

Plusieurs vaccins sont actuellement disponibles en France.

Les contre-indications figurent dans la notice de chaque vaccin contre le Covid-19.

Pour les autres vaccins, les contre-indications sont :

Antécédent d'allergie documentée (avis allergologue) à un des composants du vaccin en particulier polyéthylène-glycols et par risque d'allergie croisée aux polysorbates ;

• Réaction anaphylactique au moins de grade 2 (atteinte au moins de 2 organes) à une première injection d'un vaccin contre le Covid-19 posée après expertise allergologique ;
• Effets secondaires graves après une première dose de vaccin.
• Myocardites ou myo-péricardites associées à une infection par SARS-CoV-2.
• Recommandation après concertation multidisciplinaire de ne pas faire de deuxième dose après un effet indésirable sévère ou grave.
• Recommandation établie par un Centre de Référence Maladies Rares (CRMR) ou un Centre de Compétence Maladies Rares (CCMR) après concertation médicale pluridisciplinaire (avis collégial) de ne pas initier la vaccination contre le Covid-19.

Certaines contre-indications médicales sont temporaires : 

• Traitement par anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2.
• Myocardites ou péricardites d’étiologie non liée à une infection par SARS-CoV-2 survenues antérieurement à la vaccination et toujours évolutives.
• Syndrome inflammatoire multi systémique pédiatrique (PIMS) post-covid-19. La vaccination est aussi contre-indiquée pour les adolescents ayant développé un syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) à la suite d’une Covid-19.

A partir de la commercialisation de chaque vaccin, les agences sanitaires européennes et américaines suivent ces effets secondaires.

En France, c’est l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM), en lien avec l’Agence Européenne du Médicament (EMA) qui suit régulièrement la survenue d’effets secondaires, à partir des signalements qui peuvent être réalisés sur le site du ministère de la Santé par les professionnels de santé ou par les patients eux-mêmes.

En cas de doute sur l’existence d’un effet secondaire grave ou inattendu, l’ANSM met également en place des études dans le but de confirmer ou pas la relation entre la vaccination et cet évènement. Elle a mis en ligne une affiche, un guide et des fiches d’information destinées aux personnes vaccinées :

• Affiche pour les personnes vaccinées : Comment déclarer les effets indésirables ?
• Guide pour les personnes vaccinées : Comment déclarer les effets indésirables ?
• Vaccins COVID-19 Pfizer : Que faire en cas d'effets indésirables ?

Les vaccins contre le Covid-19 sont très sûrs. Cependant, comme pour tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir après avoir reçu un vaccin. Actuellement, aucun de ces effets ne remet en cause le bénéfice de la vaccination.

Il est courant de ressentir quelques effets indésirables d'intensité légère à modérée après avoir reçu un vaccin. Ce sont des signes indiquant que notre organisme est en train de créer une protection.

Les effets indésirables les plus fréquents communs avec d’autres vaccins sont :

• Douleur, réaction cutanée, gonflement au point d’injection
• Maux de tête
• Fatigue, fièvre et frissons
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Troubles digestifs
• Apparition de ganglions
• Réactions allergiques (urticaire, gonflement du visage)

Des effets secondaires plus graves ou plus durables sont possibles, mais ils sont extrêmement rares (<1 cas pour 100 000 injections) :

• Vaccin à ARNm (Comirnaty^® de Pfizer) : hypertension artérielle, rares cas de myocardites et de péricardites.

Après l’injection du vaccin contre le Covid-19, en cas de difficultés respiratoires, de douleurs dans la poitrine, de palpitations, de gonflement des jambes, de douleur persistante au niveau du ventre, de mal de tête sévère ou de vision trouble, de l’apparition de petits points rouges au niveau de l’injection, de prise de poids brutale, les personnes devront consulter leur médecin.

Avec le vaccin Comirnaty^® de Pfizer 

Suivi chez les adultes

En France, plus de 158 millions d’injections ont été réalisées chez les adultes. 

Signaux confirmés : hypertension artérielle, myocardite, péricardite.

Devant tout symptôme évocateur d’une hypertension artérielle (malaise, céphalées, vertiges…), un contrôle de la pression artérielle devra être envisagé pour une prise en charge médicale la plus précoce possible, si elle s’avère nécessaire.

En février 2025, les enquêtes de l'Agence Nationale de Sécurité des Médicaments (ANSM) confirment à nouveau que les vaccins contre la Covid-19 sont sûrs.

Suivi chez les femmes

Les saignements menstruels abondants peuvent être considérés comme un effet indésirable du vaccin Comirnaty^®. Plus largement, des troubles des règles ont été décrits (retard de règles, règles plus abondantes et saignements vaginaux). Il est également possible que des saignements surviennent entre deux cycles (métrorragie).

L’ANSM a demandé le 19 juillet 2022 aux femmes présentant ces troubles graves de les signaler sur le portail des signalements du ministère de la santé, en donnant le plus de renseignements possibles, et a mis en ligne un guide et un tutoriel d’aide à la déclaration.

Une étude publiée en janvier 2024 sur les saignements menstruels abondants ayant nécessité une prise en charge à l’hôpital en 2022 confirme l’existence d’un risque augmenté de saignements menstruels dans la période des 1-3 mois suivant la première injection de vaccin contre la Covid-19..

Suivi chez les femmes enceintes et allaitantes

La vaccination est aussi efficace pour prévenir le risque d’hospitalisation ou de décès chez les femmes enceintes que chez celles qui ne le sont pas. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux retrouvés dans la population générale. 

Une étude publiée en 2024 incluant plus de 350 000 enfants nés de mère ayant fait une infection COVID-19 ou vaccinée contre la COVID-19 en début de grossesse montre qu'il 'y a pas de risque de malformation sévère.

Suivi chez les adolescents de 12 à 17 ans 

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les enfants et les jeunes. 

Suivi chez les enfants de 5 à 11 ans 

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié sur la période avec le vaccin Comirnaty^®.

Suivi chez les enfants de 6 mois à 4  ans 

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié sur la période avec le vaccin Comirnaty^®.

Suivi après un rappel vaccinal

Aucun effet indésirable spécifique n’a été identifié chez les personnes ayant eu une dose de rappel, que ce soit avec le vaccin monovalent ou le vaccin bivalent. Les effets indésirables rapportés sont similaires à ceux rapportés après la primo vaccination.

Prescription

Chez les enfants de 6 mois à 4 ans 

Seuls les médecins sont autorisés à prescrire et administrer le vaccin à des enfants de moins de 4 ans.

Les sages-femmes et les infirmiers diplômés d’Etat (IDE), notamment les IDE puéricultrices et puériculteurs, qui ont l’habitude de vacciner les enfants de cet âge, sont autorisés à leur administrer le vaccin quand celui-ci a été prescrit par un médecin.

L'administration du vaccin est précédée d’un questionnaire.

L'autorisation des deux parents est nécessaire.

Chez les enfants de 5 à 11 ans 

La vaccination peut être réalisée en cabinet de ville par les professionnels de santé libéraux (médecins, pharmaciens, infirmier(e)s ou sages-femmes, dentistes (sur prescription médicale) qui souhaitent vacciner leur patientèle pédiatrique éligible, y compris à domicile. Elle est également possible dans certains centres de PMI ou certains centres de vaccination avec l'autorisation des deux parents.

Son administration est précédée d’un questionnaire.

Chez les personnes de 12 ans et plus

Le vaccin contre le Covid-19 peut être prescrit et administré par un médecin, une sage-femme, un pharmacien ou un infirmier. Son administration est précédée d’un questionnaire.

Chez les mineurs, l'autorisation des deux parents est nécessaire.

D'autres professionnels peuvent administrer les vaccins contre le Covid-19 qui doivent avoir reçu une formation spécifique.

En revanche, seuls les médecins peuvent prescrire et/ou administrer le vaccin aux femmes enceintes, aux personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique ou aux personnes présentant des troubles de la coagulation.

Pour connaitre l’adresse du centre de vaccination ou du professionnel libéral le plus proche du domicile et prendre rendez-vous en ligne,  consultez https://www.sante.fr/cf/centres-vaccination-covid.html.

Administration

Le vaccin est administré par voie intramusculaire.

-       Enfants de 6 mois à 4 ans : la vaccination comprend 3 doses de 3 µg du vaccin pédiatrique Comirnaty^® de Pfizer à 3 semaines d’intervalle.

-       Enfants de 5 à 11 ans : la vaccination comprend 1 dose de 10 µg du vaccin pédiatrique Comirnaty^® de Pfizer.

-       Personnes de 12 ans et plus : la vaccination comprend 1 dose pour le Comirnaty® de Pfizer (30 µg/dose).

Administration simultanée de vaccins contre le Covid-19 et d’autres vaccins

Les vaccins contre le Covid-19 peuvent être administrés simultanément avec d’autres vaccins.

En raison de la circulation des virus de l’hiver, il est recommandé de se protéger à la fois contre le Covid-19 et contre la grippe.

Les 2 injections peuvent être pratiquées le même jour, sur 2 sites d’injection distincts (les 2 bras par exemple).

Qui peut vous vacciner contre la grippe et le Covid-19 ? 

Attestation de vaccination

Toute personne vaccinée contre le Covid-19 peut demander au professionnel de santé une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier.

Vaccination et don du sang

Le don du sang est autorisé après la vaccination contre le Covid-19.

• Dossier COVID-19 de Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus
• Dossier COVID-19 de  l’Organisation mondiale de la santé : https://www.who.int/fr/health-topics/coronavirus/coronavirus
• Dossier vaccin COVID-19 de l’ANSM : https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/COVID-19-Vaccins/Vaccins-autorises/(offset)/3
• Ministère de la santé et de la prévention : Dossier Vaccination contre la Covid 19
• Haute Autorité de Santé : Dossier vaccination Covid-19 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3178533/fr/vaccination-dans-le-cadre-de-la-covid-19 

Consulter la foire aux questions du ministère de la santé