Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque

Mis à jour le 17.06.2024

Dans le monde, les pneumonies sont responsables d’1 décès sur 5 chez les enfants de 1 à 5 ans. C’est la première cause infectieuse de mortalité chez l’enfant à l’échelle mondiale. Les méningites sont la forme la plus grave des infections à pneumocoques : 1 enfant atteint sur 10 en meurt et 1 sur 3 en garde des séquelles sévères.

En France, la vaccination contre le pneumocoque est obligatoire dès l’âge de 2 mois chez tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018.
Depuis avril 2024, le schéma de vaccination chez les adultes à risque a été simplifié.

Le pneumocoque est une responsable d’infections fréquentes telles que des otites, des sinusites, des pneumonies et aussi des s ou des s (infections de l’enveloppe du cerveau). Ces infections touchent plus souvent les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques ou qui suivent un traitement qui diminue leurs défenses contre les infections.

Le pneumocoque est la première cause de méningite chez l’enfant comme chez l’adulte. Les séquelles des méningites à pneumocoque (surdité, handicap) sont fréquentes (dans environ un tiers des cas), même après un traitement par des médicaments antibiotiques en milieu hospitalier.

La transmission des pneumocoques se produit entre personnes, par contact direct et étroit avec la personne infectée ou porteuse lors de baisers, de toux, ou d’éternuements. Les infections à pneumocoque peuvent compliquer une infection virale comme la grippe.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime à plus de 800 000 le nombre d'enfants de moins de 5 ans qui meurent chaque année des suites d'une infection due au pneumocoque dans le monde. Au début des années 2000, avant la vaccination des nourrissons, chaque année, le pneumocoque était responsable en France de plus de 130 000 pneumonies, de plus de 6 000 septicémies et d’environ 700 méningites.

Le vaccin contre Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque

Qui doit se faire vacciner et pourquoi ?

La vaccination contre les pneumocoques concerne tous les nourrissons ainsi que les personnes de tout âge qui sont à risque (atteintes de certaines maladies chroniques ou d’un déficit de l’immunité). Elle protège des infections graves dues au pneumocoque comme les pneumonies et surtout les méningites et septicémies.

Il existe quatre types de vaccin contre le pneumocoque :

VPC13 : vaccin pneumococcique 13-valent (Prevenar 13®) : il peut être utilisé dès l’âge de 2 mois.
VPC15 : vaccin pneumococcique 15-valent (Vaxneuvance®) : il pourra être utilisé dès l’âge de 2 mois (à partir du 1^er janvier 2025, lorsque ce vaccin sera disponible et pris en charge par l’assurance maladie).
VPC20 : vaccin pneumococcique 20-valent (Prevenar20®) : lorsqu’il sera disponible, il pourra être utilisé chez les adultes à risque, à partir de 18 ans.
VPP23 : vaccin pneumococcique 23-valent (Pneumovax®) : il peut être utilisé chez les enfants dès l’âge de 2 ans

Recommandations générales

Pour les nourrissons (bébés) nés depuis le 1er janvier 2018, la vaccination contre les infections invasives à pneumocoque est obligatoire avec 3 doses de vaccin à l’âge de 2, 4 et 11 mois (vaccins 13-valent ou 15-valent).

Pour les enfants nés prématurés et les nourrissons à risque d’infections invasives à pneumocoque, le calendrier de vaccination prévoit une dose additionnelle à l’âge de 3 mois.

Recommandations particulières

À partir de l’âge de 2 ans, la vaccination est recommandée pour les personnes à risque élevé d’infections sévères à pneumocoque, quel que soit l’âge :

personnes immunodéprimées ou atteintes de syndrome néphrotique ;
personnes porteuses d’une maladie prédisposant à la survenue d’infections invasives à pneumocoque :
- maladie du cœur, insuffisance cardiaque ;
- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysème, asthme sévère, mucoviscidose ;
- insuffisance rénale ;
- maladie chronique du foie ;
- diabète ;
- brèche ostéoméningée, implant cochléaire ou candidats a une implantation cochléaire ;
- drépanocytose.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Schéma de vaccination

Les recommandations relatives au vaccin Vaxneuvance® débuteront à partir du 1^er janvier 2025, lorsque ce vaccin sera disponible et pris en charge par l’assurance maladie.

Selon l’âge, le type de maladie, différents schémas vaccinaux faisant appel ou non aux quatre types de vaccins sont recommandés.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Efficacité et impact

La protection par les vaccin 13-valent et 23-valent, actuellement utilisés, est très élevée, supérieure à 90%.

Une bonne protection a également été observée chez les adultes et les personnes âgées (diminution de plus de 40% de ces maladies), grâce à l’immunité de groupe (protection de l’entourage) conférée par la vaccination des enfants.

Noms commerciaux, prix et remboursement des vaccins

Il existe actuellement en France quatre vaccins contre les infections à pneumocoques. Ce sont des vaccins inactivés.

Nom commercial*	Prevenar 13®
Maladies concernées	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque
Type de vaccin	13-valent
Pour qui ?	À partir de 2 mois
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**

Nom commercial*	Pneumovax®
Maladies concernées	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque
Type de vaccin	23-valent
Pour qui ?	À partir de 2 ans
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**

Nom commercial*	Vaxneuvance®
Maladies concernées	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque
Type de vaccin	15-valent
Pour qui ?	Nourrissons à partir de 2 mois, enfants et adolescents avant 18 ans
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**

Nom commercial*	Prevenar 20®
Maladies concernées	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque
Type de vaccin	20-valent
Pour qui ?	Adultes de 18 ans et plus
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**

Nom commercial*	Maladies concernées	Type de vaccin	Pour qui ?	Remboursement
Prevenar 13®	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque	13-valent	À partir de 2 mois	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**
Pneumovax®	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque	23-valent	À partir de 2 ans	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**
Vaxneuvance®	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque	15-valent	Nourrissons à partir de 2 mois, enfants et adolescents avant 18 ans	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**
Prevenar 20®	Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque	20-valent	Adultes de 18 ans et plus	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie**

*Cliquez sur le nom du vaccin pour obtenir son prix et plus d’informations.
**Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).

Principales contre-indications

On peut consulter la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des contre-indications.

Les vaccins contre les infections à pneumocoque ne doivent pas être utilisés en cas d’allergie aux substances actives, ou à l’un des composants.

La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre professionnel de santé.

Effets indésirables

On peut consulter la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des effets indésirables.

Effets indésirables communs à tous les vaccins injectables :

Réaction au site d’injection telle que douleur, rougeur, gonflement : très fréquent (>10 cas sur 100 vaccinés).
Des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires : fréquent (1 à 10 cas sur 100 vaccinés).
Réaction allergique : très rare (1 cas sur 450 000 vaccinés).

Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Si l’un des symptômes décrits ci-dessous apparaît, vous devez immédiatement contacter un médecin ou les urgences médicales :

une éruption cutanée pouvant s’accompagner de démangeaisons ou de bulles ;
un gonflement des yeux et du visage ;
une difficulté à respirer ou à avaler ;
une chute soudaine de la pression artérielle et une perte de connaissance.

En cas d’inquiétude après une vaccination, n’hésitez pas à demander conseil à votre professionnel de santé.

Prescription - Délivrance - Disponibilité - Administration

Le vaccin contre les infections à pneumocoque peut être prescrit et administré par :

un médecin ou une sage femme pour tout public ;
un pharmacien ou un infirmier pour les personnes de plus de 11 ans.

Il peut être administré par un infirmier sur prescription médicale aux personnes de moins de 11 ans.

Il est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé.

La vaccination peut être réalisée en cabinet de ville, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.

L’injection du vaccin est prise en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles.

Il n’y a pas d’avance de frais dans les centres de vaccination publics ou en PMI.

Le vaccin est administré par voie intramusculaire.

Le professionnel de santé remplit ensuite le carnet de santé, et/ou le carnet de vaccination électronique inclus dans l’espace numérique en santé « Mon espace santé ».

À savoir
Afin de savoir s’il existe des difficultés d'approvisionnement de vaccins, consultez la rubrique dédiée sur le site Internet de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).