Sandrine Brame, sage-femme, nous parle de la grossesse et des vaccins auxquels la future mère et son entourage doivent penser. La vaccination permet de protéger la femme enceinte et l’enfant à naître de maladies potentiellement graves comme la coqueluche, la grippe, la rougeole, la rubéole, ou encore la varicelle.

Vaccination des femmes enceintes

Avant la grossesse :

Les vaccinations doivent être mises à jour avant le début d'une grossesse selon le calendrier vaccinal en vigueur, particulièrement en ce qui concerne le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR) et le vaccin contre la varicelle. Elles peuvent être réalisées au cours d’une consultation pré-conceptionnelle, .

Rougeole-Oreillons-Rubéole :

• Les femmes nées à partir de 1980 doivent avoir reçu au total deux doses de vaccin ROR, voire trois doses si la première dose a été réalisée avant l’âge de 12 mois.
• Les femmes nées avant 1980, non vaccinées contre la rubéole et ayant un projet de grossesse doivent recevoir une dose de vaccin ROR.

La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est contre-indiquée pendant la grossesse, cependant, une vaccination réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas être un motif d’interruption de grossesse. La grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. 

Varicelle : La vaccination est recommandée pour toutes les femmes en âge de procréer qui n’ont pas eu la varicelle et ne sont donc pas naturellement immunisées ou dont on n’est pas certain qu’elles aient eu la varicelle, surtout si elles ont un projet de grossesse. Une analyse de sang préalable (sérologie) peut être réalisée afin de rechercher la présence d'anticorps et confirmer (ou non) la nécessité de la vaccination.

Pendant la grossesse :

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Grippe saisonnière : Cette vaccination est recommandée chez la femme enceinte, quel que soit le trimestre de grossesse.

COVID-19 : cette vaccination est recommandée dès le premier trimestre de la grossesse. 

Coqueluche : cette vaccination est recommandée à partir du 2e trimestre et de préférence entre les semaines d’aménorrhées 20 et 36. La vaccination contre la coqueluche doit être effectuée à chaque grossesse et peut être réalisée avec un vaccin associant diphtérie-tétanos-polio-coqueluche (dTcaP). Une femme ayant reçu un vaccin contre la coqueluche avant sa grossesse doit également être vaccinée pendant la grossesse afin de s'assurer que suffisamment d'anticorps soient transférés au fœtus pour le protéger dès sa naissance.

Bronchiolites à VRS : L’épidémie de bronchiolite à VRS (virus respiratoire syncitial) débute à l’automne et se termine vers la fin de l’hiver. Chaque année, un nourrisson sur trois fait une bronchiolite. Pour le protéger d’une forme grave, en complément des gestes barrières, deux options sont possibles pendant la campagne d’immunisation (organisée en général entre septembre et janvier) : vacciner la mère pendant la grossesse ou donner au bébé un traitement préventif à sa naissance.  

Après la grossesse :

La période post natale est l’occasion de procéder à une mise à jour des vaccinations chez la mère, si elle n’a pu être réalisée au préalable, en particulier le vaccin contre la coqueluche, le vaccin ROR et le vaccin contre la varicelle (si indication).

Coqueluche : Si la mère n'a pas été vaccinée pendant la grossesse, cette vaccination est recommandée après l’accouchement, avant la sortie de la maternité, y compris en cas d’allaitement.

En l’absence de vaccination de la mère pendant la grossesse, cette vaccination est également recommandée dans l’entourage proche du nouveau-né (père, fratrie, grands-parents, baby-sitters…) selon la stratégie dite du « cocooning ».

Rubéole : Pour les femmes dont la sérologie prénatale est négative (ou inconnue) ou celles qui n’ont pas reçu deux doses de vaccin ROR, la vaccination ne pouvant être pratiquée pendant la grossesse, elle devra être pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité, ou à défaut, au plus tôt après la sortie. Une grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination.

Varicelle : La vaccination est recommandée après une première grossesse pour les femmes n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle et n’ayant pas été vaccinées avant la grossesse. Une grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin, pharmacien ou sage-femme.

Grossesse et voyage :

Au moins deux mois avant votre départ, consultez votre médecin ou un centre de vaccination des voyageurs afin d'évaluer les vaccins nécessaires selon votre destination, durée et modalités de voyage.