Le vaccin contre le zona peut être proposé chez les personnes adultes, qu’elles aient déjà eu la varicelle ou non, pour diminuer le risque de zona et surtout le risque de douleurs de névralgies post-zostériennes.

Recommandations générales

La vaccination avec le vaccin Shingrix^® est recommandée chez les adultes âgés de 65 ans.et plus même s’ils ont déjà eu un zona ou si ils ont déjà reçu une dose de vaccin Zostavax^®.

Le vaccin Shingrix^® n’est pas encore remboursé en ville, mais seulement à l’hôpital. En attendant le remboursement, il faut donc continuer à utiliser le vaccin Zostavax^®.

Recommandations particulières

La vaccination avec le vaccin Shingrix^® est recommandée chez les personnes de 18 ans et plus immunodéprimées (lorsque le vaccin sera pris en charge par l’Assurance Maladie).

Schéma de vaccination

Vaccin Zostavax^®

• 1 dose unique. Il n’y a pas de nécessité de rappel.
• Le vaccin Zostavax^® est un vaccin vivant atténué, il est donc contre indiqué chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes.

Vaccin Shingrix ^®

Cas général :

Deux doses de vaccin à deux mois d’intervalle : M0, M2 (lorsque ce vaccin sera pris en charge par l’Assurance maladie dans cette indication).

Cas particuliers  :

• Personnes âgées de 65 ans et plus ayant déjà eu un zona il y a plus d’un an ;
• Personnes déjà vaccinées avec Zostavax^® il y a plus d’un an ;

Lorsque le vaccin Shingrix^® sera pris en charge par l’Assurance Maladie, ces personnes pourront recevoir deux doses de vaccins Shingrix^® (M0, M2) après un délai d’au moins 1 an entre leur dernière infection de de zona ou leur vaccination avec Zostavax^®.

• Personnes âgées de 18 ans et plus, immunodéprimées (déficit immunitaire primitif ou acquis, traitement immunosuppresseurs), deux doses de vacccin, à deux mois d'intervalle (M0, M2).

Chez les femmes allaitantes, l’administration du vaccin Shingrix® doit être évaluée au cas par cas, parlez-en à votre professionnel de santé. 

Il avait été montré que la vaccination par le Zostavax^® diminuait le risque de survenue de zona de 64% chez les personnes âgées de 60 à 69 ans et de 38% chez les plus de 70 ans. Ce vaccin diminue également le risque de douleurs après zona de 66%. 

Le vaccin Shingrix^® a une efficacité supérieure à celle du vaccin Zostavax^® pour la prévention du zona et des douleurs survenant suite à l’infection par le zona, avec une durée de protection plus longue, et une meilleure réponse immunitaire.

Le vaccin Zostavax®  est un vaccin vivant atténué.

Le vaccin Shingrix®est un vaccin recombinant avec adjuvant.

Vaccin Zostavax^®

Elles sont identiques à celui du vaccin contre la varicelle.

Il convient de se référer à la notice de ce vaccin, disponible sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des contre-indications.

Le vaccin ne doit pas être utilisé en cas :

• d’allergie aux substances actives, à l’un des autres composants du vaccin, ou aux résidus à l’état de traces ;
• de maladie ou de prise d’un médicament qui affaiblissent le système immunitaire ;
• de grossesse (de plus, la grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination).

Vaccin Shingrix^®

Le vaccin Shingrix^® est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.

En raison du manque de données, il est  préférable de ne pas utiliser Shingrix^® pendant la grossesse. Son administration est possible chez les femmes allaitantes, après une évaluation détaillée de l’équipe soignante.

La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre.

Pour plus d’information, n’hésitez pas demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponible sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des effets indésirables.

Effets indésirables communs à tous les vaccins injectables :

• Réaction au site d’injection telle douleur, rougeur, gonflement : très fréquent (>10 cas sur 100 vaccinés).
• Des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires : fréquent (1 à 10 cas sur 100 vaccinés).
• Réaction allergique : très rare (1 cas sur 450 000 vaccinés).

Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Si l’un des symptômes décrits ci-dessous apparaît, vous devez immédiatement contacter un médecin ou les urgences médicales :

• une éruption cutanée pouvant s’accompagner de démangeaisons ou de bulles ;
• un gonflement des yeux et du visage ;
• une difficulté à respirer ou à avaler ;
• une chute soudaine de la pression artérielle et une perte de connaissance.

En cas d’inquiétude après une vaccination, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

La vaccination contre le zona peut être prescrite par un médecin, une sage-femme (sauf aux personnes immunodéprimées), un pharmacien (sauf aux personnes immunodéprimées), ou un infirmier (sauf aux personnes immunodéprimées).

Elle peut être administrée par : 

• un médecin,
• une sage-femme (en lien avec le médecin chez les immunodéprimés),
• un pharmacien (en lien avec le médecin chez les immunodéprimés),
• un infirmier (en lien avec le médecin chez les immunodéprimés).

Les vaccins sont remboursés par l’Assurance Maladie dans certaines conditions (cf tableau plus haut).

Il sont disponibles en pharmacie et doivent être conservés au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Ils ne doivent pas être congelé.

La vaccination peut être réalisée par en libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.

L’injection du vaccin est prise en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles.

Il n’y a pas d’avance de frais pour la consultation dans les centres de vaccination publics.

Le vaccin Zostavax^® est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée. Il peut être administré au cours d’une même consultation que le vaccin contre la grippe.

Le vaccin Shingrix^® doit être administré par voie intramusculaire uniquement. Il peut être administré au cours d’une même consultation qu’un vaccin inactivé contre la grippe saisonnière sans adjuvant, un vaccin pneumococcique polyosidique à 23 valences (PPV23), un vaccin pneumococcique conjugué à 13 valences (PCV13), un vaccin à doses réduites en antigène diphtérique, tétanique et coquelucheux acellulaire (dTca) ou un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) contre l’infection à coronavirus 2019 (COVID-19).

Le professionnel de santé remplit ensuite le carnet de santé, et le carnet de vaccination électronique inclus dans l’espace numérique en santé « Mon espace santé ». 

Vaccination et don du sang

Le don du sang n'est pas possible pendant quatre semaines après une vaccination contre le zona par le vaccin Zostavax^®.

Dossier de l’Assurance Maladie sur le zona

Haute Autorité de santé, Paris 2024, Recommandations vaccinales contre le Zona. Place du vaccin Shingrix^®