Méningites et septicémies à méningocoques

Mis à jour le 19.12.2024

A partir du 1er janvier 2025, la vaccination de tous les nourrissons contre le méningocoque B sera désormais obligatoire.

En remplacement de la vaccination contre le méningocoque C, la vaccination tétravalente ACWY sera également obligatoire chez tous les nourrissons à partir du 1er janvier 2025.

Par ailleurs, chez les adolescents de 11 à 14 ans, la vaccination ACWY est désormais recommandée, quelque soit leur vaccination antérieure.

En France, les infections graves à méningocoques touchent environ 500 personnes par an (deux tiers de s, un tiers de s). Les personnes les plus touchées sont les nourrissons, les jeunes enfants de 1 à 4 ans et les adolescents et jeunes adultes de 15 à 24 ans.

Les infections à méningocoques sont dues à une , Neisseria meningitidis, principalement deA, B, C, W et Y. En France, le B est le majoritaire. Cependant, le bilan de surveillance 2023 montre des changements importants, avec le retour des méningocoques de sérogroupe B et l'augmentation des W et Y.

Les méningocoques peuvent être présents dans l’arrière de la gorge, sans pour autant rendre malade : 5 à 10% de la population sont porteurs de la bactérie sans symptômes. La contamination se produit par des contacts proches et prolongés avec un porteur du germe. Cette bactérie se transmet, par exemple, par la toux ou les postillons.

Dans certains cas, les méningocoques peuvent se multiplier et passer dans le sang : on parle d’infection invasive à méningocoque (IIM).

Les formes les plus graves des infections à méningocoques sont les méningites (infections du liquide et des membranes qui enveloppent le cerveau) et les septicémies. Elles peuvent conduire au décès ou laisser des séquelles importantes.

L’apparition sur le corps de taches rouges ou violacées qui s’étendent très rapidement est le signe d’un purpura fulminans, une complication redoutable, mortelle dans 20 à 30% des cas en quelques heures en l’absence de traitement administré en urgence.

Les infections invasives à méningocoques sont, en France, des maladies à déclaration obligatoire.

En France, les infections invasives à méningocoques touchent environ 500 personnes par an (deux tiers de méningites, un tiers de septicémies). Les personnes les plus touchées sont les nourrissons, les jeunes enfants et les jeunes adultes (15-24 ans).

Le vaccin contre Les méningites et septicémies à méningocoques

Qui doit se faire vacciner et pourquoi ?

Recommandations générales

Méningocoque ACWY (en remplacement du vaccin monovalent C)

Nourrissons

La vaccination tétravalente ACWY est obligatoire chez tous les nourrissons à partir du 1er janvier 2025 selon un schéma vaccinal à deux doses : une dose à l’âge de 6 mois (Nimenrix) suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois.

Une vaccination commencée avec un vaccin C chez les nourrissons doit être poursuivie avec un vaccin ACWY.

Il est possible de co-administer le vaccin ACWY (co-administration le même jour dans des sites séparés) avec les autres vaccins du calendrier vaccinal.

Cette vaccination sera exigée pour l’entrée ou le maintien en collectivité.

Adolescents

La vaccination ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, selon un schéma à une dose, quelque soit leur vaccination antérieure. Par conséquent, un enfant ayant été vacciné antérieurement par un vaccin ACWY ou un vaccin méningococcique C avant l’âge de 11 ans pourra bénéficier d’une dose de vaccin entre 11 et 14 ans.

Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination ACWY est recommandée entre 15 et 24 ans avec une dose.

Méningocoque B

La vaccination contre les méningocoques B par le vaccin Bexsero® est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons à partir du 1er janvier 2025 : première dose à l’âge de 3 mois, deuxième dose à 5 mois et dose de rappel à 12 mois (M3, M5, M12).

Cette vaccination est obligatoire pour entrer en collectivité.

Recommandations particulières

Personnes à risque élevé d'infection invasive à méningocoque (IIM)

La vaccination contre les méningocoques ACWY et B est recommandée chez des personnes se trouvant dans certaines situations de santé très particulières notamment les personnes immunodéprimées.

La vaccination contre le méningocoque B et ACWY sont également recommandées pour l'entourage familial des personnes à risque élevé d'IIM.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Vaccination autour d'un seul cas d'IIM

Après un contact étroit avec une personne ayant fait une infection à méningocoque A,C, W ou Y, la vaccination peut être faite dans les dix jours suivant l’apparition du cas, en plus d’un traitement antibiotique.

Elle n'est pas recommandée pour les sujets contacts d'un seul cas d'IIM B.

Vaccination autour de plusieurs cas d'IIM A,C,W, Y ou B

La vaccination contre les méningocoques peut être recommandée par les autorités sanitaires pour un groupe de personnes lorsqu’il existe plusieurs cas d’infections invasives dans leur entourage. Elle peut également être recommandée pour l’entourage familial des personnes à risque élevé d’IIM.

En milieu professionnel

La vaccination contre les infections à méningocoque ACWY et B est recommandée chez les personnels des laboratoires de recherche travaillant sur le méningocoque.

N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.

Recommandations pour les voyageurs

Les vaccins à administrer dépendent de la zone dans laquelle se rendent les voyageurs.

La vaccination contre la méningite est recommandée aux personnes se rendant dans une zone fortement touchée, en particulier « la ceinture de la méningite » en Afrique (en zone de savane et au Sahel, du Sénégal à l’ouest à l’Ethiopie à l’est) ou dans toute autre zone où sévit une épidémie, en cas de résidence ou de séjour en contact étroit avec la population locale.

Les vaccins recommandés dans ces circonstances sont :

pour les nourrissons âgés de 2 à 12 mois, en cas d’épidémie : avec un vaccin ACWY
pour les personnes âgées de 6 semaines et plus, avec un vaccin ACWY
pour les personnes se rendant dans une zone fortement touchée pour y exercer une activité dans le secteur de la santé ou auprès de populations réfugiées, avec un vaccin ACWY.

La vaccination contre les infections à méningocoques avec un vaccin ACWY est obligatoire pour l’obtention des visas pour les personnes effectuant le pèlerinage en Arabie Saoudite. Elle doit être attestée par un certificat international de vaccination, qui est d'une durée limitée en fonction du vaccin utilisé.

MÉNINGITES ET SEPTICÉMIES À MÉNINGOCOQUE, PAYS OU TERRITOIRES A HAUTS RISQUES

Efficacité et impact

Vaccins ACWY

Une réduction importante des nouveaux cas d’infections invasives à méningocoques ACWY a été observée dans les pays (Royaume-Uni, Pays-Bas, Chili, Australie) qui ont mis en place un programme de vaccination.
Au Pays-Bas, le nombre de nouveaux cas chez les jeunes enfants a ainsi diminué de près de 82 % à la suite du remplacement de la vaccination contre les méningocoques C par celle contre les méningocoques ACWY.

Vaccins B

Une réduction importante des nouveaux cas d’infections invasives à méningocoques B a été observée dans les pays (Royaume-Uni, Espagne, Australie, Italie) qui ont mis en place un programme de vaccination. En Angleterre, le nombre de nouveaux cas chez les jeunes enfants a ainsi diminué de près de 80 % avec un schéma complet de vaccination (3 doses) durant les trois premières années du programme.

Noms commerciaux, prix et remboursement des vaccins

En France, plusieurs types de vaccins contre les méningocoques sont disponibles.

Les vaccins conjugués sont des vaccins inactivés et fabriqués avec une protéine de toxine d’une autre bactérie. Ils sont efficaces dès le plus jeune âge et diminuent la contagiosité. Le vaccin ACWY est un vaccin conjugué.
Les vaccins « non conjugués » sont des vaccins inactivés. Le vaccin dirigé contre le méningocoque B est un vaccin inactivé à base de protéines de méningocoque B.

Nom commercial*	Bexsero ®
Maladies concernées	Méningites et septicémies à méningocoques
Type de vaccin	Protéique monovalent
Pour qui ?	Nourrissons à partir de 2 mois
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie **

Nom commercial*	Menquadfi®
Maladies concernées	Méningites et septicémies à méningocoques
Type de vaccin	Tétravalent conjugué
Pour qui ?	A partir de 12 mois
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie**

Nom commercial*	Nimenrix®
Maladies concernées	Méningites et septicémies à méningocoques
Type de vaccin	Tétravalent conjugué
Pour qui ?	À partir de 6 semaines
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie dans le cadre des recommandations**

Nom commercial*	Menveo®
Maladies concernées	Méningites et septicémies à méningocoques
Type de vaccin	Tétravalent conjugué
Pour qui ?	À partir de 2 ans
Remboursement**	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie dans le cadre des recommandations**

Nom commercial*	Trumenba®
Maladies concernées	Méningites et septicémies à méningocoques
Type de vaccin	Protéique multicomposé
Pour qui ?	Personnes à partir de 10 ans
Remboursement**	Pris en charge à 65 % par l'Assurance Maladie*

Nom commercial*	Maladies concernées	Type de vaccin	Pour qui ?	Remboursement
Bexsero ®	Méningites et septicémies à méningocoques	Protéique monovalent	Nourrissons à partir de 2 mois	Pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie **
Menquadfi®	Méningites et septicémies à méningocoques	Tétravalent conjugué	A partir de 12 mois	Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie**
Nimenrix®	Méningites et septicémies à méningocoques	Tétravalent conjugué	À partir de 6 semaines	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie dans le cadre des recommandations**
Menveo®	Méningites et septicémies à méningocoques	Tétravalent conjugué	À partir de 2 ans	Pris en charge à 65% par l’assurance maladie dans le cadre des recommandations**
Trumenba®	Méningites et septicémies à méningocoques	Protéique multicomposé	Personnes à partir de 10 ans	Pris en charge à 65 % par l'Assurance Maladie*

^* Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
^** Ce vaccin est pris en charge à hauteur de 65% par l'Assurance Maladie dans le cadre des recommandations.

Principales contre-indications

Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des contre-indications.

Les vaccins contre les méningocoques ne doivent pas être utilisés en cas d’allergie à la substance active ou à l’un des excipients (situation très rare).

La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre.

Pour plus d’information, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Effets indésirables

Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des effets indésirables.

Effets indésirables communs à tous les vaccins injectables :

Réaction au site d’injection telle que douleur, rougeur, gonflement : très fréquent (>10 cas sur 100 vaccinés).
Des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires : fréquent (1 à 10 cas sur 100 vaccinés).
Réaction allergique : très rare (1 cas sur 450 000 vaccinés).

Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Si l’un des symptômes décrits ci-dessous apparaît, vous devez immédiatement contacter un médecin ou les urgences médicales :

une éruption cutanée pouvant s’accompagner de démangeaisons ou de bulles ;
un gonflement des yeux et du visage ;
une difficulté à respirer ou à avaler ;
une chute soudaine de la pression artérielle et une perte de connaissance.

En cas d’inquiétude après une vaccination, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Prescription - Délivrance - Disponibilité - Administration

Les vaccins sont pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie dans certaines conditions. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).

Ils sont disponibles en pharmacie et doivent être conservés au réfrigérateur entre + 2°C et + 8°C. Ils ne doivent pas être congelés.

La vaccination peut être réalisée en cabinet libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale.

Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.

L’injection du vaccin est prise en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé dans les conditions habituelles.

Il n’y a pas d’avance de frais pour la consultation dans les centres de vaccination publics et en PMI.

Le vaccin est administré par voie intramusculaire.

Le professionnel de santé remplit ensuite le carnet de santé, et le carnet de vaccination électronique inclus dans l’espace numérique en santé « Mon espace santé ».

Utiliser MON ESPACE SANTE, c'est simple !

À savoir
Afin de savoir s’il existe des difficultés d'approvisionnement de vaccins, consultez la rubrique dédiée sur le site Internet de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).