Covid-19

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En France, la vaccination contre la Covid-19 est recommandée pour tous à partir de 5 ans depuis le 22 décembre 2021. Elle est obligatoire pour les personnes qui travaillent dans les secteurs de la santé et du social.

Un rappel de vaccination contre la Covid-19 est recommandé aux personnes âgées de 18 ans et plus, ainsi qu’aux personnes de 12 à 17 ans immunodéprimées, atteintes d’une pathologie à haut risque de forme grave ou atteintes d’une ou plusieurs comorbidités. Depuis le 28 décembre, il peut être réalisé dès 3 mois après la primovaccination. A partir du 30 janvier 2022 la dose de rappel sera exigée pour les personnes travaillant dans les secteurs sanitaire, social et médico-social.


Un nouveau variant, appelé Omicron, est apparu fin novembre 2021, il est désormais majoritaire en France. On sait qu’il est plus contagieux que le variant Delta, et il donne moins de formes sévères. Avec le variant Omicron, les vaccins existants restent efficaces sur les formes graves à condition que la vaccination soit complète avec un rappel.

Depuis le 15 janvier 2022, le passe sanitaire des personnes de 18 ans et plus n’est plus actif si le rappel n’a pas été fait dans un délai de 7 mois à compter de la dernière injection ou de la dernière infection. Ce ce délai sera réduit à 4 mois, à partir du 15 février 2022.
Un nouveau vaccin, le Nuvaxovid® du laboratoire Novavax sera disponible en France fin février 2022.
La Covid-19 est une maladie infectieuse causée par un coronavirus, le Sars-CoV-2. Elle touche principalement les poumons. La transmission se fait :
• Par contact étroit avec une personne malade (projection de secrétions par les postillons, la toux ou les éternuements).
• Par des gouttelettes fines qui contiennent le virus et peuvent rester en suspension dans l’air pendant plusieurs heures (aérosol)
• Par contact indirect avec les mains ou des objets contaminés (poignées de porte, couverts…).

Cette maladie est apparue en Chine fin 2019 et le virus a été découvert début janvier 2020. De nouvelles formes du virus appelées variants circulent

Dans la très grande majorité des cas, la Covid-19 est une maladie peu dangereuse, souvent sans signes.  Mais elle peut être très grave, notamment chez les personnes de 65 ans et plus, les personnes obèses ou fragilisées par certaines maladies chroniques et les femmes enceintes.

Les signes les plus fréquents sont la fièvre, la toux et une grande fatigue. D’autres signes moins courants sont des douleurs musculaires ou articulaires, un mal de tête, un mal de gorge, des boutons, des nausées et des vomissements, des frissons ou des vertiges, une perte du goût et de l’odorat.

La maladie peut s’aggraver au bout de quelques jours, avec une gêne respiratoire croissante nécessitant la mise sous oxygène. D’autres complications peuvent apparaître, avec des conséquences sur le foie, le cœur et le cerveau.

Les signes peuvent durer pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois : on parle de Covid long, même chez des personnes ayant fait des formes peu sévères.  Un suivi spécialisé avec de la rééducation peut être nécessaire.

Le traitement de la Covid-19 associe le repos, la prise de médicaments contre la fièvre et les douleurs, et la réhydratation. Pour les formes graves, de l’oxygène, des corticoïdes et parfois des anticorps peuvent être utilisés.  Des traitements sont proposés et réalisés à l’hôpital, soit à un stade de l’infection précoce (personnes à risque) ou avancé (formes graves), soit en cas de contact à risque, en particulier  chez les immunodéprimés.

La Covid-19 est désormais reconnue comme une maladie professionnelle. Il est possible de faire une déclaration en ligne.

La prévention repose sur l’application des mesures barrières, la vaccination à partir de 5 ans, et l’isolement rapide des cas et de leurs contacts si besoin. Les mesures barrières doivent être appliquées par toute la population y compris les personnes vaccinées.

La fabrication d'un nouveau vaccin est compliquée et prenait généralement plusieurs années. Dans le cas du vaccin contre la Covid-19, le soutien financier des recherches a été très important. Les laboratoires de recherche avaient déjà travaillé sur des vaccins contre d’autres coronavirus, le SARS-CoV et le MERS-CoV. De nouvelles techniques de fabrication ont été mises au point. La sécurité et l’efficacité des vaccins contre la Covid-19 sont surveillées de près comme pour tous les autres vaccins.

Plus de 300 vaccins sont en cours d’étude, et cinq vaccins sont autorisés dans l’Union Européenne et en France :

  • le Comirnaty® du laboratoire Pfizer/BioNTech depuis le 21 décembre 2020,
  • le Spikevax® du laboratoire Moderna depuis le 6 janvier 2021,
  • le Vaxzevria® du laboratoire AstraZeneca depuis le 29 janvier 2021,
  • le COVID-19 Vaccine Janssen® du laboratoire Janssen-Cilag international depuis  le 11 mars 2021.
  • Le COVID-19 vaccine Nuvaxovid® du laboratoire Novavax depuis  le 20 décembre 2021. Il a reçu d’un avis favorable de la HAS et sera disponible fin février en France.

Le mode de fonctionnement de ces vaccins autorisés est expliqué sur le site de l’ANSM.

Le vaccin contre La Covid-19

INDICATIONS

Les indications sont proposées comme pour tous les vaccins en France, par la Haute Autorité de Santé, et validées par le ministère chargé de la santé ;

La Vaccination initiale (ou primo-vaccination)

Le grand public

 La vaccination est recommandée pour tous, dès l’âge de 5 ans.

Particularités pour les enfants de 5 à 11 ans

Ils peuvent recevoir la vaccination depuis le 22 décembre 2021.

En effet le Comité consultatif national d’éthique (CCNE), la Haute Autorité de santé (HAS) et le Comité d’orientation de la stratégie vaccinale (COSV) sont favorables à l’ouverture de la campagne de vaccination à tous les enfants âgés de 5 à 11 ans.

Le Le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) a insisté sur le fait que cette vaccination des enfants doit être une proposition et non une obligation, et ne doit pas être incluse dans un passe sanitaire.

La vaccination des enfants de 5 à 11 ans inclus nécessite pour l'instant le consentement des deux parents (formulaire disponible ici) et la présence d’au moins un parent accompagnateur, muni du formulaire d’autorisation parentale et attestant sur l’honneur l’accord de l’autre parent. Ce formulaire devra être remis au personnel dans le lieu de vaccination, avec un questionnaire relatif aux antécédents. 

La vaccination comporte deux doses espacées de 21 jours.. Afin de faciliter l’organisation pratique de la vaccination pédiatrique et notamment la prise de rendez-vous, le délai pourra varier de 18 à 24 jours entre la première et la deuxième dose.

Il est recommandé de réaliser un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) sérologique avant la vaccination, afin de voir si l’enfant a déjà eu la Covid-19. S’il a eu la Covid-19, une seule dose sera alors nécessaire.

 

Particularités pour les adolescents de 12 à 17 ans 
  • Le jour de la vaccination l’adolescent peut venir accompagné de l’un de ses parents (ou titulaire de l’autorité parentale). Il s’agit d’une recommandation et non d’une obligation.
  • Il doit obligatoirement présenter une autorisation signée d’un seul parent s’il a moins de 16 ans : le formulaire d’autorisation parentale à la vaccination contre la Covid-19 est disponible en ligne.
  • Les adolescents de 16 ans et 17 ans peuvent décider seuls de se faire vacciner, sans autorisation parentale.
  •  Les professionnels de santé conservent l’autorisation parentale soit sous format papier soit en la mentionnant dans le dossier médical.
  • L’équipe de vaccination doit expliquer de manière détaillée aux adolescents les différents aspects de la vaccination, pour qu’ils puissent donner leur consentement. Ce recueil du consentement ne nécessite pas de formulaire ou d’engagement écrit : il doit être recueilli à l’oral, pendant l’entretien préparatoire à la vaccination, par le professionnel de santé.
  • L’adolescent doit être d’accord pour se faire vacciner.
  • La carte vitale d'un des parents ou une attestation de droit mentionnant le n° de sécurité sociale (appelé aussi NIR -Numéro d’Inscription au Répertoire) d'un des parents doit être présentée. Si l’adolescent de 16 ans ou plus souhaite se faire vacciner sans ou contre l’avis de ses parents ou si le NIR n’est pas connu, la vaccination est possible : la procédure de saisie dite « NIR d’urgence » doit alors être utilisée.

Mais la vaccination est contre-indiquée pour les adolescents ayant développé un syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) à la suite d’une Covid-19.

La HAS souligne la nécessité de vacciner en priorité les adolescents présentant une comorbidité ou appartenant à l’entourage d’une personne immunodéprimée ou vulnérable.

Particularités pour les personnes de 55 ans et plus

Les personnes vaccinées avec Janssen doivent recevoir une injection additionnelle dès 4 semaines après leur vaccination, avec un vaccin à ARNm (Pfizer ou Moderna) (voir tableau ci-dessus). 

En milieu professionnel

 Depuis le 15 septembre 2021, la vaccination est obligatoire pour les professionnels de santé ci-dessous :

En revanche, ne sont pas concernés par l’obligation vaccinale les professionnels des crèches, des établissements ou services de soutien à la parentalité ou d’établissements et des services de protection de l’enfance.

Les personnes justifiant d'une contre-indication à la vaccination seront exemptées de l'obligation vaccinale.

Depuis le 16 octobre 2021, tous les professionnels de santé éligibles doivent présenter le justificatif d’un schéma vaccinal complet au risque de sanctions

Cette obligation fait l’objet de consignes du ministère de la santé, détaillées sur son site.

Quel vaccin ?

Le vaccin à ARNm Corminaty® de Pfizer/BioNTech doit être utilisé chez toutes les personnes de moins de 30 ans. Les deux vaccins Spikevax® de Moderna  et Corminaty ®de Pfizer/BioNTech peuvent  être utilisés à partir de 30 ans. Le délai entre les 2 doses de vaccin est de 3 à 7 semaines.

N'hésitez pas à en parler avec votre médecin.

RECOMMANDATIONS

Situations particulières

  • Les Français résidents à l’étranger

Le recours à un vaccin à ARNm est recommandé, en particulier dans le contexte de la circulation de variant Delta, pour tous les Français résidents à l’étranger.

Si seul le vaccin Janssen est disponible dans le pays, il est préférable de se faire vacciner plutôt que de ne pas le faire, même chez les personnes de moins de 55 ans.

  • Les personnes qui ont déjà fait la Covid-19

Il est recommandé de vacciner les personnes ayant déjà fait la Covid-19 ; ceci est valable aussi pour les enfants et adolescents.

La vaccination est faite avec une dose unique de vaccin à partir de deux mois après le début de la Covid-19.  Chez des personnes qui ne savent pas si elles ont eu la Covid-19, il est possible de réaliser une prise de sang ou un test rapide avec une goutte de sang avant la première injection de vaccin.  

Si l'infection survient après le début de la vaccination :

-  Si l’infection survient dans les 15 jours après la 1ere dose, la seconde doit se faire à partir de 2 mois après l’infection (4 semaines en cas de vaccination par le vaccin de Jansen)

-  Si l’infection survient au moins 15 jours après la 1ere dose, la seconde dose est inutile.

  • Les personnes présentant un Covid-19 long (des signes prolongés de la Covid-19)

Chez ces personnes, Il n’y a pas de contre-indication à la vaccination. Au contraire, la vaccination pourrait même aider à les guérir. Ces personnes peuvent se faire vacciner avec une dose deux mois après l’apparition des premiers signes.

  • Les femmes enceintes ou qui allaitent

 La vaccination est recommandée dès le 1er trimestre de grossesse pour les femmes enceintes avec un vaccin à ARNm en centre de vaccination ou bien chez leur médecin ou sage-femme. Il n’y aucun risque connu de la vaccination à ce jour pour la mère et l’enfant à naître alors que l’infection Covid-19 de la mère est à l’origine de complications et de décès.

Une étude américaine montre qu’il y a près de deux fois plus de naissances d’enfants mort-nés chez les femmes qui ont la Covid-19 au moment de leur accouchement. Une étude française de 240 000 accouchements montre que les femmes enceintes atteintes de Covid-19 ont plus de facteurs de risque que les autres (âge, obésité, hypertension). Elles ont plus de risque de décéder, d’aller en réanimation, d’accoucher prématurément ou par césarienne, ou de présenter des saignements au moment de l’accouchement.

Une étude israélienne de 7 535 femmes enceintes montre une diminution de 78% du risque d’infection un mois après la première dose de vaccin Pfizer, sans effet négatif.

Toutefois, la vaccination ne peut être requise dans le cas de l’obligation faite aux professionnelles avant le début du deuxième trimestre.

  • Les personnes immunodéprimées 

Les personnes sévèrement immunodéprimées, atteintes de certains cancers, les personnes ayant eu une transplantation d’organes et les personnes dialysées peuvent recevoir jusqu’à 4 doses de vaccin à ARNm pour leur vaccination initiale, car deux doses ne suffisent pas pour les protéger. 

Le nombre de doses est réduit à 2 si la personne immunodéprimée a été infectée par la Covid-19 (voir ci-dessus).

Elles doivent recevoir une dose de rappel 3 mois après le schéma initial de vaccination.  Leur entourage de 18 ans et plus doit aussi avoir un rappel.

Depuis le 15 septembre 2021, est obligatoire la vaccination des aides à domicile intervenant auprès des personnes touchant l’APA ou la PCH, dans le cadre de services à domicile ou en tant que salariés des particuliers employeurs.

  • Les personnes atteintes de maladies auto-immunes (comme la polyarthrite rhumatoïde ou  la sclérose en plaques) n’ont pas de contre-indication à la vaccination.
QUEL VACCIN ?

La HAS recommande de privilégier les vaccins à ARNm en primo-vaccination et pour le rappel : ils sont très efficaces, la réponse immunitaire contre le virus est meilleure que celle des vaccins à adénovirus en rappel.

Le vaccin à ARNm Corminaty® de Pfizer/BioNTech) doit être utilisé de préférence chez toutes les personnes de moins de 30 ans. Les deux vaccins Spikevax® de Moderna  et Corminaty ®de Pfizer/BioNTech peuvent  être utilisés dès 30 ans. Le délai entre les 2 doses de vaccin est de 3 à 7 semaines.

L’arrivée d’un 5ème  vaccin, Nuvaxovid® (Novavax), développé selon une technologie vaccinale « classique », qui peut être utilisé en primo-vaccination va permettre d’autres schémas.

Quand les personnes ne souhaitent ou ne peuvent recevoir un vaccin à ARNm, la HAS considère que les vaccins Nuvaxovid® de Novavax et Covid-19 de Janssen représentent une option supplémentaire. Le Nuvaxovid® ne sera disponible en France que fin février 2022.

Le ministère de la santé n’a pas encore publié sa nouvelle stratégie.

N'hésitez pas à en parler avec votre médecin ou votre professionnel de santé.

La dose de rappel : pour qui et où ?

Au bout de quelques mois, on observe une diminution de l’efficacité du vaccin. C’est pourquoi une dose de rappel est maintenant recommandée trois mois après la vaccination ou l’infection, pour toutes les personnes de 18 ans et plus, y compris les femmes enceintes, ainsi que chez les 12-17 ans souffrant de certaines pathologies, ou vivant dans l’entourage de personnes fragiles ou immunodéprimées.

La CNAM a mis en ligne un outil permettant de calculer la date de la dose de rappel.

La dose de rappel doit être administrée à partir de trois  mois après :

  • la dernière injection d'un vaccin à double dose (Pfizer, Moderna, Astrazeneca) ;
  • l’injection de vaccin ARNm faite un mois après la monodose de vaccin Janssen.
Pour les adultes de 18 ans et plus

La dose de rappel concerne toutes les personnes de 18 ans et plus, et ayant un schéma vaccinal initial complet, dès 3 mois après la dernière dose du schéma initial ou après une infection au Covid-19 si celle-ci a eu lieu après la vaccination initiale (2 doses).

Pour les personnes immunodéprimées, il est recommandé de suivre l’avis de leur professionnel de santé quant au schéma vaccinal le plus adapté.

Pour les adolescents de 12 à 17 ans

Désormais, une dose de rappel est proposée aux adolescents de 12 à 17 ans pour lesquels on a observé un affaiblissement de l’immunité conférée par le vaccin (adolescents souffrant de comorbidité(s) ou de pathologies à haut risque de forme grave), ou vivant dans l’entourage de personnes fragiles ou immunodéprimées.

Ce rappel doit intervenir dès 3 mois après la dernière injection ayant permis de compléter le schéma vaccinal initial de l’adolescent. Les rappels vaccinaux sont effectués uniquement avec le vaccin Pfizer-BioNTech.

Depuis le 15 janvier 2021, le  passe sanitaire des personnes de 18 ans et plus n’est plus actif si le rappel n’a pas été fait dans un délai de 7 mois à compter de la dernière injection ou de la dernière infection Ce délai serait réduit à 4 mois, à partir du 15 février 2022.

Le ministre de la santé a indiqué le 22 décembre que le rappel serait obligatoire pour les professionnels de santé à compter du 30 janvier 2022. Par conséquent la réalisation de la dose de rappel sera intégrée dans l’obligation vaccinale applicable aux personnels travaillant dans les secteurs sanitaire et médico-social au 30 janvier 2022 date à laquelle, ils devront donc présenter un schéma vaccinal valide. Les règles d’application du rappel dans l’obligation vaccinale sont les mêmes que celles applicables au rappel, à savoir l'application du délai de 7 mois au 30 janvier 2022 puis de 4 mois à partir du 15 février 2022.

Les personnes bénéficiant d’un certificat de rétablissement peuvent déroger de manière temporaire à cette obligation, pour la durée de validité de certificat (entre 11 jours et 6 mois après la preuve de l’infection par tes antigénique ou PCR). Les personnes bénéficiant d’un certificat de contre-indication médicale peuvent déroger de manière pérenne à cette obligation, sauf dans les cas où la contre-indication est temporaire.

 Les modalités de contrôle et de suspension des personnels présentées dans l’instruction sur la mise en œuvre de l’obligation vaccinale et du passe sanitaire dans les établissements de santé et médico-sociaux du 10 septembre 2021 demeurent toujours en vigueur.

Les vaccins contre la Covid-19 vous protègent contre la maladie en réduisant le risque de l’attraper et surtout de faire une forme grave. La vaccination diminue également en partie la transmission du virus et permet donc de protéger votre entourage. C’est particulièrement important pour protéger les personnes les plus fragiles.

Les vaccins contre la Covid-19 sont très efficaces, même si aucun vaccin ne protège à 100%. Cette efficacité peut varier selon les personnes. 

Elle peut aussi être modifiée lors d'infection par des variants.  Avec le variant Delta elle reste très bonne quand la vaccination est complète renforcée par un rappel. Avec le variant Omicron, les vaccins existants restent efficaces sur les formes graves à condition que la vaccination soit complète avec un rappel.

Chez les vaccinés, même si la transmission diminue, elle reste possible ; il reste donc essentiel de continuer à appliquer toutes les mesures barrières, comme la distance physique, le port du masque, l’aération du lieu de vie (bureau, logement) et le lavage des mains.

Les études montrent une baisse de l’efficacité au cours du temps de tous les vaccins,. C’est la raison pour laquelle un rappel est maintenant recommandé à toutes les personnes de 18 ans et plus, à partir de 3 mois après la deuxième dose.

 

La HAS a indiqué le 10 janvier 2022 que la vaccination est efficace à plus de 90 % pour réduire les formes graves de Covid-19 (hospitalisation et décès au cours d’une hospitalisation pour Covid-19)..

Les études récentes montrent une baisse de l’efficacité progressive à partir du 3ème mois de tous les vaccins, vis à vis de l’infection et les formes symptomatiques, l’efficacité contre les formes graves restant à un niveau relativement élevé, quel que soit le vaccin administré.

Cependant, l’administration d’une dose de rappel permet une réduction de 90% de la mortalité associée à la Covid-19 comparativement aux adultes n’ayant pas eu de rappel.

Avec le variant Omicron, le rappel est indispensable pour prévenir les formes graves.

Cinq vaccins contre la Covid-19 sont autorisés en France :

  • Le vaccin Pfizer/BioNtech sous le nom de Comirnaty® ;
  • Le vaccin Moderna sous le nom de Spikevax® ;
  • Le vaccin AstraZeneca sous le nom de Vaxzevria® (il n’est plus disponible en France)
  • Le COVID-19 Vaccine Janssen®.
  • Un nouveau vaccin, le Nuvaxovid® du laboratoire Novavax qui ne sera disponible en France que fin février 2022.

Les vaccins et leur injection sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie.

Nom commercial*

Covid-19 Vaccine Janssen®

Maladies
concernées

Covid-19

Type de vaccin Vaccin à vecteur viral vivant non réplicatif
Pour qui ? Personnes âgées de 18 ans et plus
Remboursement** Pris en charge à 100% par l'assurance maladie
Nom commercial*

Vaxzevria®

Maladies
concernées

Covid-19

Type de vaccin Vaccin à vecteur viral vivant non réplicatif
Pour qui ? Personnes âgées de 18 ans et plus
Remboursement** Pris en charge à 100% par l'assurance maladie
Nom commercial*

Spikevax®

Maladies
concernées

Covid-19

Type de vaccin Vaccin à ARNm
Pour qui ? Personnes âgées de 12 ans et plus
Remboursement** Pris en charge à 100% par l'assurance maladie
Nom commercial*

Comirnaty ®

Maladies
concernées

Covid-19

Type de vaccin Vaccin à ARNm
Pour qui ? Personnes âgées de 12 ans et plus
Remboursement** Pris en charge à 100% par l'assurance maladie
Nom commercial*

Comirnaty forme pédiatrique®

Maladies
concernées

Covid-19

Type de vaccin Vaccin à ARNm
Pour qui ? enfants âgés de 5 à 11 ans
Remboursement** Prise en charge à 100% par l'Assurance maladie
Nom
commercial*
Maladies
concernées
Type
de vaccin
Pour qui ? Remboursement

Covid-19 Vaccine Janssen®

Covid-19

Vaccin à vecteur viral vivant non réplicatif Personnes âgées de 18 ans et plus Pris en charge à 100% par l'assurance maladie

Vaxzevria®

Covid-19

Vaccin à vecteur viral vivant non réplicatif Personnes âgées de 18 ans et plus Pris en charge à 100% par l'assurance maladie

Spikevax®

Covid-19

Vaccin à ARNm Personnes âgées de 12 ans et plus Pris en charge à 100% par l'assurance maladie

Comirnaty ®

Covid-19

Vaccin à ARNm Personnes âgées de 12 ans et plus Pris en charge à 100% par l'assurance maladie

Comirnaty forme pédiatrique®

Covid-19

Vaccin à ARNm enfants âgés de 5 à 11 ans Prise en charge à 100% par l'Assurance maladie

Transport pris en charge vers un centre de vaccination pour les personnes dépendantes

  • Les personnes éligibles à la vaccination, quel que soit leur âge, qui sont dans l’incapacité de se déplacer seules peuvent bénéficier d’une prise en charge de leur transport vers un centre de vaccination. Pour être pris en charge, le transport doit être prescrit lors d'une consultation. ll est remboursable pour un trajet aller et retour vers le centre de vaccination le plus proche sur présentation de la prescription au transporteur.
  • Dans ce cadre, les transports sont pris en charge à 100 % et en tiers payant.
  • Les transports concernés sont : ambulance, véhicule sanitaire léger (VSL) et taxi.
Personnes non assurées sociales Les personnes qui ne sont pas assurées sociales et n’ont donc pas de NIR (Numéro d’Inscription au Répertoire) ont tout à fait accès à la vaccination. Une personne sans NIR peut être enregistrée avec un numéro d’urgence. Il existe une procédure simple sur vaccin Covid pour créer ce numéro.  Il est important que la personne conserve ce numéro et reçoive la synthèse qui comporte ce numéro afin que son dossier puisse être retrouvé en l’absence de NIR notamment pour la seconde injection. En aucun cas, l’absence d’assurance sociale et de NIR ne doit empêcher la vaccination.

Les contre-indications, qui figurent dans la notice de chaque vaccin contre la Covid-19 sont :

  • Antécédent d'allergie documentée (avis allergologue) à un des composants du vaccin en particulier polyéthylène-glycols et par risque d'allergie croisée aux polysorbates ;
  • Réaction anaphylactique au moins de grade 2 (atteinte au moins de 2 organes) à une première injection d'un vaccin contre le Covid-19 posée après expertise allergologique ;
  • Personnes ayant déjà présenté des épisodes de syndrome de fuite capillaire (contre-indication commune au vaccin Vaxzevria et au vaccin Janssen).
  • Personnes qui ont présenté un syndrome thrombotique et thrombocytopénique (STT) suite à la vaccination par Vaxzevria.
  • Syndrome inflammatoire multi systémique pédiatrique (PIMS) post-covid-19.
  • Effets secondaires graves après une première dose de vaccin.
  • Myocardites ou myo-péricardites associées à une infection par SARS-CoV-2
  • Recommandation établie par un Centre de Référence Maladies Rares (CRMR) ou un Centre de Compétence Maladies Rares (CCMR) après concertation médicale pluridisciplinaire (avis collégial) de ne pas initier la vaccination contre la COVID-19.

Ces contre-indications nécessitent un certificat médical spécial.

Certaines contre-indications médicales sont temporaires : 

   1° Traitement par anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2.

   2° Myocardites ou péricardites d’étiologie non liée à une infection par SARS-CoV-2 survenues antérieurement à la vaccination et toujours évolutives.

 La Fédération française d’allergologie a proposé une conduite à tenir pour les patients, reprise par la HAS le 6 janvier. 

Tableau :  Puis-je me faire vacciner ?

 

Les vaccins contre la Covid-19 sont très sûrs. Cependant, comme pour tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir après avoir reçu un vaccin . Actuellement, aucun de ces effets ne remet en cause le bénéfice de la vaccination.

Il est courant de ressentir quelques effets indésirables d'intensité légère à modérée après avoir reçu un vaccin. Ce sont des signes indiquant que notre organisme est en train de créer une protection.

Les effets indésirables les plus fréquents communs à tous les vaccins sont :

  • Douleur, réaction cutanée, gonflement au point d’injection
  • Maux de tête
  • Fatigue, fièvre et frissons
  • Douleurs articulaires ou musculaires
  • Troubles digestifs
  • Apparition de ganglions
  • Réactions allergiques (urticaire, gonflement du visage)

Des effets secondaires plus graves ou plus durables sont possibles, mais ils sont extrêmement rares (<1 cas pour 100 000 injections) :

  • Vaccin à ARNm (Comirnaty® de Pfizer ou  Spikevax® de Moderna®) : hypertension artérielle, rares cas de myocardites et de péricardites;
  • Vaccin Vaxzevria® d’AstraZeneca et COVID-19 vaccine Janssen®: formation de caillots sanguins et baisse des plaquettes sanguines pouvant entraîner des hémorragies ;

Après l’injection d’un de ces vaccins contre la Covid-19, en cas de difficultés respiratoires, de douleurs dans la poitrine, de palpitations, de gonflement des jambes, de douleur persistante au niveau du ventre, de mal de tête sévère ou de vision trouble, de l’apparition de petits points rouges au niveau de l’injection, de prise de poids brutale, les personnes devront consulter leur médecin.

Une étude menée en France du 15 mai 2021 au 31 aout 2021 confirme l’existence d’un risque très rare d’inflammation du cœur (myocardite et péricardite) dans les 7 jours suivant une vaccination contre la Covid-19 avec un vaccin ARNm (Comirnaty® et Spikevax®) chez les personnes âgées de 12 à 50 ans, particulièrement chez les jeunes hommes de 12 à 29 ans. Ce risque très faible est un plus élevé avec le vaccin Spikevax®. Toutes les personnes ont guéri.

Chez les femmes, des troubles des règles ont été décrits (retard de règles, règles plus abondantes et saignements vaginaux). Il est également possible que des saignements surviennent entre deux cycles (métrorragie).

Le ministère de la santé britannique a fait un point le 16 septembre 2021 : après 48 millions d’injections aux femmes de l’un des 3 vaccins Pfizer, Moderna ou Astra Zeneca, on a observé moins de 1 cas de trouble des règles pour 1 700 injections. Ces troubles sont donc très rares, ils ne sont pas graves et ne durent pas. Par ailleurs, aucun effet sur la fertilité n’a été observé.

Une étude américaine a retrouvé un retard moyen des règles de 18_heures.

En France l’ANSM indique que si ces troubles menstruels persistent sur plusieurs cycles ou si elles en ressentent le besoin, les femmes doivent consulter leur médecin.

L’agence européenne du médicament a vérifié toutes les données internationales ; elle a conclu le 6 octobre 2021 qu’il n’y avait pas de lien prouvé entre les troubles des règles et la vaccination, ces troubles étant déjà très souvent retrouvés chez les femmes en dehors de la vaccination contre la Covid-19. 

Pour les femmes enceintes et allaitantes, l’ANSM a mis en place une surveillance spécifique. Elle a publié le 19 novembre 2021 une synthèse des données internationales et des données de surveillance en France. Le rapport conclut qu’à ce jour, il n’y a pas de risque de la vaccination contre la Covid-19 chez la femme enceinte et allaitante.

L’ EMA a publié le 18 janvier 2022 une synthèse de plusieurs études totalisant 65 000 femmes enceintes à différents stades de leur grossesse. Il n’y a pas d’augmentation des risques de complications de la grossesse, de fausses couches, de naissances prématurées, ou de problèmes fœtaux après la vaccination avec un vaccin à ARNm. La vaccination est aussi efficace pour prévenir le risque d’hospitalisation ou de décès chez les femmes enceintes que chez celles qui ne le sont pas. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux retrouvés dans la population générale. Compte tenu du fait que la grossesse accroit le risque de faire une Covid-19 sévère, surtout au 2ème et au 3ème trimestre, il faut encourager les femmes enceintes ou celles qui prévoient de l’être à se faire vacciner.

Pour les adolescents de 12 à 17 ans 

Depuis le 15 juin 2021, la vaccination chez les sujets les plus jeunes (12-17 ans) est possible avec le vaccin Comirnaty®. Au 9 décembre 2021, plus de 8,3 millions de doses ont été administrées en France. Au total, 558 cas graves ont été rapportés après la vaccination. Aucun signal spécifique n’a été identifié chez les sujets les plus jeunes. Au vu des données analysées, la tolérance du vaccin Comirnaty® chez les jeunes de 12 à 17 ans est comparable à celle des adultes.

Pour les enfants de 5 à 11 ans 

Le 31 décembre 2021, les autorités américaines ont  publié les résultats de l’examen d’effets indésirables liés à la vaccination contre la Covid-19 par le vaccin Comirnaty® de Pfizer, chez les enfants âgés entre 5 et 11 ans. Sur près de 9 millions de doses de vaccins, moins de 5000 effets secondaires ont été rapportés, dont plus de 97% sans gravité (réactions au point d’injection, fièvre et maux de tête). La tolérance est donc très bonne.

Suivi spécifique des schémas vaccinaux faits avec des vaccins différents

On parle de schéma hétérologue quand la personne a reçu au moins avec au moins 2 vaccins différents. A l’heure actuelle, l’ANSM n’a pas identifié de problème particulier.

Pour le rappel 

La campagne de rappel vaccinal a débuté le 1er septembre 2021 chez les personnes de 65 ans et plus et celles à risque de formes graves de Covid-19. Depuis le 27 novembre 2021, le rappel vaccinal est ouvert à tous les adultes. Celui-ci doit se faire avec un vaccin à ARNm : vaccin Pfizer ou Moderna pour les personnes de 30 ans et plus, vaccin Pfizer pour les personnes de moins de 30 ans.

 Au 3 janvier 2022, près de 17  millions de doses de rappel ont été administrés et 716 cas graves ont été rapportés depuis le début des rappels vaccinaux. Aucun signal spécifique n’a été identifié chez les personnes ayant eu une dose de rappel. Le profil des effets indésirables rapportés est similaire à celui rapporté dans une population en début de la campagne de vaccination.

A partir de la commercialisation de chaque vaccin, les agences sanitaires européennes et américaines suivent ces effets secondaires. En France,  c’est l’agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) qui suit chaque semaine la survenue d’effets secondaires, à partir des signalements qui peuvent être réalisés sur le site du ministère de la Santé par les professionnels de santé ou par les patients eux-mêmes.

En cas de doute sur l’existence d’un effet secondaire grave ou inattendu, l’ANSM met également en place des études dans le but de confirmer ou informer la relation entre la vaccination et cet évènement. Elle a mis en ligne une affiche, un guide et des fiches d’information destinées aux personnes vaccinées :

Prescription

Chez les enfants de 5 à 11 ans, le vaccin ne peut être prescrit que par un médecin et l’administration réalisée par un médecin, en PMI pour les enfants de 5 et 6 ans, ou un infirmier. Les informations sur les lieux de vaccination sont disponibles sur sante.fr

Son administration est précédée d’un questionnaire.

Afin de faciliter l’organisation pratique de la vaccination pédiatrique et notamment la prise de rendez-vous, le délai pourra varier de 18 à 24 jours entre la première et la deuxième dose.

Chez les personnes de 12 ans et plus, le vaccin contre la Covid-19 peut être prescrit et administré par un médecin, une sage-femme, un pharmacien ou un infirmier. Son administration est précédée d’un questionnaire.

D'autres professionnels peuvent administrer les vaccins contre la Covid-19 : les chirurgiens-dentistes, les techniciens de laboratoire et les manipulateurs radio, les pompiers et les marins pompiers, les vétérinaires et les étudiants de différentes professions de santé. Toutes ces personnes doivent avoir reçues une formation spécifique.

Les médecins mis à part, la prescription et/ou l’administration du vaccin ne sont pas possibles pour tous les professionnels listés quand elles concernent la vaccination des femmes enceintes, des personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique ou des personnes présentant des troubles de la coagulation.

La vaccination contre la Covid-19 est réalisée dans les Ehpad, les établissements de santé et dans les centres de vaccination public sur rendez-vous et en ville. Pour connaitre le centre le plus proche de votre domicile ou les professionnels qui vaccinent :

  • Consultez sante.fr ou
  • Appelez le 0800 009 110 (ouvert tous les jours de 6h à 22h).

Pour connaitre l’adresse du centre de vaccination ou du professionnel libéral le plus proche du domicile et prendre rendez-vous en ligne,  consultez https://www.sante.fr/cf/centres-vaccination-covid.html ou appelez le 0800 009 110 (ouvert tous les jours de 6h à 22h).

Des sites indépendants existent en France pour aider les personnes désireuses d'être vaccinées contre le Covid-19 à trouver un rendez-vous pour se faire vacciner ( ex : Covidliste et ViteMaDose).

Le ministère de la santé a mis en place fin octobre 2021 un numéro vert pour organiser la vaccination à domicile des personnes de plus de 80 ans : 0800 730 957. La personne ou celles qui l’aident à domicile peuvent téléphoner. L’interlocuteur se chargera d’organiser la vaccination au domicile de la personne, avec son accord (jour et heure du rendez-vous, lieux, etc.), et en contactant un professionnel de santé habilité à vacciner.

Les personnes de 65 ans et plus et les non vaccinés peuvent se faire vacciner sans rendez-vous en centre de vaccination

La Commission Nationale Informatique et Liberté (CNIL) a autorisé la CNAM à fournir aux médecins traitants la liste de leurs patients non vaccinés pour qu’ils puissent les contacter.

Autorisation d’absence pour vaccination :

L’employeur doit favoriser la vaccination des salariés en autorisant leur absence y compris sur leur temps de travail.

  • Vaccination au service de santé au travail

Si le salarié choisit de passer par son servie de santé au travail, il est autorisé à s'absenter sur ses heures de travail. Aucun arrêt de travail n'est nécessaire et l'employeur ne peut en aucun cas s'opposer à son absence. Le salarié informe cependant son employeur de son absence pour visite médicale sans avoir à en préciser le motif.

Les salariés en situation d'affection de longue durée exonérante (cancer, insuffisance cardiaque grave, polyarthrite, sclérose en plaques, diabète de type 1 et 2...) bénéficient tous d'une autorisation d'absence. L'employeur ne peut s'y opposer.

  • Dans tous les autres cas

Dans tous les autres cas (pour se rendre dans un centre de vaccination, chez un médecin...), il est attendu des employeurs qu'ils autorisent leurs salariés à s'absenter pendant les heures de travail, pour leur faciliter l'accès à la vaccination. Le salarié se rapproche de son employeur afin de déterminer la meilleure manière d'organiser cette absence.

Les salariés et agents publics bénéficient d'une autorisation d'absence pour se rendre aux rendez-vous médicaux liés aux vaccinations contre le Covid-19 (y compris pour accompagner un enfant mineur).

Administration

Le vaccin est administré par voie intramusculaire.

-       Enfants de 5 à 11 ans : la vaccination comprend 2 doses de 10 microgrammes du vaccin pédiatrique Comirnaty® de Pfizer à 3 semaines d’intervalle.

-       Personnes de 12 ans à 29 ans : la vaccination comprend deux doses de 30 microgrammes entre 3 et 7 semaines d’intervalle pour le Comirnaty® de Pfizer.

-       Personnes de 30 ans et plus : la vaccination comprend deux doses entre 3 et 7 semaines d’intervalle pour le Comirnaty® de Pfizer et le Spikevax® de Moderna.

Pour toutes les personnes ayant déjà fait une infection prouvée à la Covid-19 avant vaccination, y compris les enfants et adolescents, une dose de vaccin doit être administrée. Les personnes doivent présenter les résultats d’un test PCR, ou d’un test antigénique ou d’un test sérologique positif de plus de 2 mois, ou d’un TROD positif qui peut être fait juste avant l'injection. L’injection d’une deuxième dose est cependant possible, lorsqu’elle est exigée pour se rendre dans certains pays étrangers.

-  Personnes ayant complété la primovaccination avec Comirnaty® ou Spikevax® ou Vaxzevria® (le plus souvent deux doses de vaccin ) 

 La dose de rappel peut être réalisée à partir de trois mois après leur dernière injection: 

- pour les personnes  de moins de 30 ans, avec le  vaccin à ARNm  Comirnaty® de Pfizer.

- pour les personnes de 30 ans et plus, le rappel s’effectue avec une pleine dose pour le vaccin de Pfizer, et avec une demi-dose pour celui de Moderna. 

Personnes ayant reçu une dose de vaccin Janssen® 

Les personnes ayant reçu une dose de  vaccin Jansen suivi d’une dose de vaccin à ARNm Comirnaty® ou Spikevax®  auront ensuite un rappel à partir de 3 mois après 

Personnes ayant fait la Covid-19 et reçu une seule dose de vaccin 

Une dose de rappel doit être administrée 3 mois après la dernière dose de vaccin ou après l’infection.

 

Administration simultanée de vaccins contre la Covid-19 et d’autres vaccins

Le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale (COSV) considère que les vaccins contre la Covid-19 peuvent être administrés simultanément avec d’autres vaccins.

Sont notamment concernés les adolescents (qui doivent recevoir des rappels de vaccination ou une vaccination contre le HPV) et les jeunes professionnels de santé en recrutement (pour lesquels plusieurs vaccins sont obligatoires selon le Code de la Santé Publique).

Pour les enfants, le COSV a indiqué qu’aucun élément ne suggère de risque particulier à injecter le même jour le vaccin anti Covid-19 et l’un de ces vaccins :

  •   Rappels contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche des enfants âgés de 6 à 11 ans
  •   Vaccin anti HPV pour les enfants de 11 ans à 14 ans.

Articulation avec la vaccination contre la grippe saisonnière

Pour éviter tout retard à la vaccination antigrippale et simplifier le parcours vaccinal, la HAS recommande de faire en même temps le rappel de vaccin contre la Covid-19 et le vaccin contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne doit avoir les deux vaccinations. Les deux vaccinations peuvent aussi être faites séparément, sans intervalle à respecter. Parlez-en à votre professionnel de santé.

La campagne de vaccination contre la grippe saisonnière a été prolongée jusqu’au 28 février 2022.

Retrouvez toutes les réponses à vos questions sur la vaccination contre la grippe saisonnière 2021-2022.

Personnes déjà vaccinées à l’étranger

Les Français résidents à l’étranger et des personnes étrangères résidentes en France peuvent avoir été vaccinées avec des vaccins non autorisés en France. Pour obtenir le passe sanitaire, elles doivent recevoir, selon le vaccin initialement utilisé, 1 ou 2 doses de vaccin à ARNm  sauf si elles ont reçu un schéma complet avec le vaccin Covishield®, R-Covi ou Fiocruz, équivalent du vaccin Vaxzevria® produit par AstraZeneca (voir infographie ci-dessous).

Les pharmaciens d’officine  peuvent depuis le 26 octobre 2021, contrôler le certificat de vaccination d'une personne vaccinée dans un pays d’Europe non membre de l'Union européenne. Lorsque le résultat du contrôle des pièces le permet, ils peuvent  convertir ces certificats de vaccination au format « Certificat COVID numérique de l'UE » dans le cadre du passe sanitaire.

Parlez-en avec votre médecin. Retrouver les recommandations détaillées.

Attestation de vaccination

  • Toute personne vaccinée contre la Covid-19 peut demander au professionnel de santé une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier. Cette attestation de vaccination contre la Covid-19 est disponible sur VaccinCovid. L’attestation de vaccination contient en clair les seules données suivantes : identification de la personne vaccinée, nom du vaccin pour la dernière injection, date de la dernière injection et statut vaccinal. Elle comporte aussi 2 cachets électroniques visibles :
    • le Data matrix, une sorte de QR code employée par l’administration française pour certifier ses documents ;
    • le QR code qui permet, en le flashant, d’enregistrer l’attestation dans la fonctionnalité Carnet de l’application mobile TousAntiCovid
  • Les personnes vaccinées peuvent aussi récupérer cette attestation de manière autonome et sécurisée à partir du téléservice : https://attestation-vaccin.ameli.fr/. Un message est envoyé à tous les détenteurs d’un compte ameli.

Passe sanitaire

  • Le passe sanitaire,  mis en place en juin 2021, est à présenter tous les lieux de loisirs et de culture rassemblant plus de 50 personnes dans les cafés, restaurants, centres commerciaux, hôpitaux, maisons de retraite, établissements médico-sociaux, ainsi que lors de voyages en avions, trains et cars pour les trajets de longue distance.
  • Depuis le 30 septembre 2021, l’obligation du « passe sanitaire » a été étendue aux jeunes de 12 à 17 ans.
Le passe sanitaire consiste à présenter, au format numérique (via « Mon carnet » de l'application TousAntiCovid ) ou papier, une preuve de non contamination du Covid, parmi les 3 suivantes (une de ces 3 preuves suffit) :
  1. L'attestation de vaccination, à la condition que les personnes disposent d'un schéma vaccinal complet. Le QR code obtenu au moment du schéma vaccinal initial reste valide même après l'injection d'une dose de rappel. Il est conseillé aux patients de continuer à utiliser ce QR code « initial » pour attester de leur passe sanitaire. Le nouveau QR code généré au moment de l'injection de rappel ne sera en effet valide au regard du passe sanitaire qu'à l'issue d'une période de 7 jours post injection ;
  2.  La preuve d'un test négatif RT-PCR ou antigénique de moins de 24 h ;
  3. Le résultat d'un test RT-PCR ou antigénique positif attestant du rétablissement de la Covid, datant d'au moins 15 jours et de moins de 6 mois.

Depuis le 15 janvier 2022, le passe sanitaire des personnes de 18 ans et plus ne sera plus actif si le rappel n’a pas été fait dans un délai de 7 mois à compter de la dernière injection ou de la dernière infection. À compter du 15 février 2022, le délai sera ramené à 4 mois.

Le passe vaccinal entrera en vigueur le 24 janvier 2022 pour les Français de 16 ans et plus, en lieu et place de l'actuel passe sanitaire, pour accéder aux activités de loisirs, aux restaurants et débits de boisson, aux foires, séminaires et salons professionnels et aux transports publics interrégionaux (avions, trains, cars). Il sera aussi possible de bénéficier d'un passe vaccinal pour les Français recevant une première dose d'ici le 15 février, à deux conditions : présenter un test négatif de moins de 24 heures.

Attention à la confidentialité de ces données :Les données du passe sanitaire sont des données de santé personnelles. La diffusion d’une photo du passe sanitaire ou de l’image du QR code sur les réseaux sociaux peut être la source d’une utilisation frauduleuse de ces données de santé.

Passe sanitaire européen

  • Depuis le 25 juin, il est possible de télécharger un certificat de vaccination en version bilingue (français-anglais) conforme au « certificat sanitaire européen », sur le téléservice de l'Assurance maladie : https://attestation-vaccin.ameli.fr/attestation.
  • Il est possible de l’intégrer dans l’application TousAntiCovid, et aussi de l’imprimer.
  • Cette attestation de vaccination certifiée est un document à caractère administratif. Intitulée « Certificat Covid numérique UE », il comporte un QR code et la partie, certificat de vaccination, comporte les informations liées à la vaccination effectuée : vaccin administré, nombre de doses, date et pays de la vaccination.
  •  Ce « certificat Covid numérique UE » fait partie des preuves autorisées pour voyager depuis le 1er juillet 2021 dans tous les États membres de l'Union européenne et au sein des pays membres de l'espace Schengen.
  • En Europe suivant les pays, les conditions varient. Les conditions exigibles sont consultables sur le site du ministère de l'Europe et des Affaires étrangères, ou sur le site des consulats des pays concernés.
  • En cas de difficultés sur l’application TousAntiCovid : Un dispositif d’assistance téléphonique gratuit est mis à la disposition des utilisateurs 7 jours sur 7, de 9 h à 20 h au 0 800 08 71 48. Un guide pour récupérer et stocker son attestation de vaccination est également disponible dans la foire aux questions de l’application TousAntiCovid.
À noter : pour les personnes qui ne maîtrisent pas les outils numériques ou qui n’y ont pas accès, l’Assurance Maladie pourra adresser par courrier leur attestation de vaccination certifiée.

Passe sanitaire pour les Français résidents à l’étranger 

  • Le ministère de l’Europe et des Affaires étrangères a mis en place un dispositif permettant aux Français de l’étranger vaccinés avec l’un des vaccins reconnus par l’agence européenne des médicaments (EMA) ou leurs équivalents d’obtenir un passe sanitaire valable sur le territoire français et dans l’espace européen (voir aussi chapitre administration des vaccins).
  • Pour recevoir un QR code, il suffit d’envoyer par courrier électronique, une preuve de vaccination, avec une pièce d’identité et une preuve de résidence à l’étranger.
  • La procédure, qui varie en fonction du pays d’origine, est décrite sur le site du ministère de l’Europe et des affaires étrangères.

Vaccination et don du sang

Le don du sang est autorisé après la vaccination contre la Covid-19.

  • Toute personne ayant été vaccinée contre la Covid-19 sur le territoire national peut effectuer un don du sang.
  • Pour les personnes vaccinées à l’étranger, un délai de 28 jours doit être respecté avant de se présenter dans un centre de collecte.

Pour les personnes ayant été positives à la Covid-19 ou ayant eu des symptômes grippaux, il faut attendre 28 jours après le début des symptômes ou 14 jours après leur disparition avant de pouvoir à nouveau donner son sang.

Dossier COVID-19 de Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus

Dossier COVID-19 de  l’Organisation mondiale de la santé : https://www.who.int/fr/health-topics/coronavirus/coronavirus

Dossier vaccin COVID-19 de l’ANSM : https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/COVID-19-Vaccins/Vaccins-autorises/(offset)/3

Haute autorité de santé (HAS) : Stratégie de vaccination contre le SARS-CoV-2 - Place du vaccin à ARNm COMIRNATY® (BNT162b2) - (mis en ligne le 24/12/2020))

Haute autorité de santé (HAS) :Synthèse sur la place du vaccin moderna dans la stratégie de vaccination contre la COVID-19 (mis en ligne le 8/01/2021)

Haute autorité de santé (HAS) : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3234447/fr/covid-19-se-vacciner-decider-avec-son-medecin ((mis en ligne le 29/01/2021, mis à jour le )

Haute autorité de santé (HAS) :https://www.has-sante.fr/jcms/p_3235868/fr/strategie-de-vaccination-contre-la-covid-19-place-du-covid-19-vaccine-astrazeneca-dans-la-strategie (mis en ligne le 2/02/2021, mis à jour le 26/02/21)

Haute Autorité de santé (HAS) :  https://www.has-sante.fr/jcms/p_3240075/fr/strategie-de-vaccination-contre-le-sars-cov-2-extension-des-competences-vaccinales-des-professionnels-de-sante (mis en ligne le 2/03/2021)

Haute Autorité de santé (HAS) :  https://www.has-sante.fr/jcms/p_3244283/fr/avis-n-2021-0018/ac/seesp-du-19-mars-2021-du-college-de-la-haute-autorite-de-sante-sur-la-place-du-vaccin-astrazeneca-dans-la-strategie-vaccinale-suite-a-l-avis-de-l-agence-europeenne-des-medicaments-concernant-des-evenements-indesirables-survenus-dans-plusieurs-pays-europeens-chez-des-personnes-vaccinees (mis en ligne le 19/03/ 2021)

Haute Autorité de santé (HAS) :  https://www.has-sante.fr/jcms/p_3245599/fr/avis-n-2021-0023/ac/seesp-du-25-mars-2021-du-college-de-la-haute-autorite-de-sante-relatif-a-l-elargissement-des-competences-vaccinales-dans-le-cadre-de-la-campagne-de-vaccination-de-masse-contre-le-sars-cov-2 (mis en ligne le 26/03/2021)

Haute Autorité de santé (HAS) : Type-de-vaccin-a-utiliser-pour-la-seconde-dose-chez-les-personnes-de-moins-de-55-ans-ayant-recu-une-premiere-dose-du-vaccin-astrazeneca https://www.has-sante.fr/jcms/p_3260361/fr/avis-n-2021-0027/ac/seesp-du-8-avril-2021-du-college-de-la-haute-autorite-de-sante-concernant-le-type-de-vaccin-a-utiliser-pour-la-seconde-dose-chez-les-personnes-de-moins-de-55-ans-ayant-recu-une-premiere-dose-du-vaccin-astrazeneca-nouvellement-appele-vaxzevria-contre-la-covid-19 (mis en ligne le 8/04/2021).

Haute Autorité de Santé (HAS), 8 novembre 2021 : Stratégie de vaccination contre la Covid-19 - Place du vaccin à ARNm SPIKEVAX

Consulter la foire aux questions du ministère de la santé

Comment se passe la vaccination ?

Vous pouvez être vacciné chez votre médecin traitant, votre médecin du travail, dans un centre de vaccination, chez certains pharmaciens, dans un cabinet infirmier ou de sage-femme.

Avant la vaccination des questions vous seront posées. Ensuite, vous serez invité à vous faire vacciner directement, par un médecin, un infirmier ou tout autre soignant habilité à le faire. Il s’agit d’une injection intramusculaire, dans l’épaule le plus souvent, comme la plupart des vaccins. Puis, vous serez invité à rester 15 minutes sur place par mesure de sécurité. Cette opération devra être recommencée si une autre dose de vaccin est nécessaire, dans le délai qui vous sera indiqué par le médecin.

Comment obtenir un rendez-vous dans un centre ?

Plusieurs moyens se présentent à vous:

  • Pour connaitre l’adresse du centre de vaccination ou du professionnel libéral le plus proche de votre domicile et prendre rendez-vous en ligne,  consultez https://www.sante.fr/cf/centres-vaccination-covid.html ou appelez le 0800 009 110 (ouvert tous les jours de 6h à 22h).
  • Il est conseillé de vous orienter en priorité vers les dispositifs locaux mis à votre disposition pour aider à la prise de rendez-vous, comme les plateformes téléphoniques départementales ou régionales.
  • Vous pouvez utiliser  l’application TousAntiCovid pour prendre rendez-vous.
  • La Cnam a mis en place un dispositif spécifique pour aider les personnes de plus de 75 ans à se faire vacciner. Celles-ci vont recevoir un courrier avec la marche à suivre pour avoir un rendez-vous près de chez elles.
  • Depuis le 5 juillet 2021, il est possible de réaliser la deuxième injection dans un lieu différent de la première.

Des sites indépendants ont été lancés en France pour aider les personnes désireuses d'être vaccinées contre la Covid-19 à trouver un rendez-vous (ex: Covidliste et ViteMaDose).

En cas de difficulté, vous pouvez contacter le numéro vert national 0 800 009 110 pour être redirigé vers le standard téléphonique du centre le plus proche ou obtenir un accompagnement à la prise de rendez-vous.

Où sont les centres de vaccination ?

Vous pouvez trouver le centre de vaccination le plus proche de vous, en allant sur le site www.sante.fr ou en appelant le numéro national (0 800 009 110). Par ces deux moyens, vous pouvez également prendre rendez-vous. 

Pour les personnes de 80 ans et plus, un numéro vert dédié a été mis en place : 0 800 730 957, par lequel il est possible de prendre rendez-vous directement pour une vaccination à domicile ou cez un professionnel de santé libéral.

Vous pouvez aussi vous renseigner auprès de votre médecin traitant, de votre pharmacien ou de votre infirmier, et trouver les coordonnées des professionnels libéraux qui vaccinent sur https://www.sante.fr/cf/centres-vaccination-covid.html.

Peut-on se faire vacciner à domicile ?

La vaccination à domicile des personnes âgées trop fragiles pour se déplacer vers un centre de vaccination est organisée dans chaque département, notamment avec des équipes mobiles et des centres itinérants. Pour organiser une vaccination à domicile, il vous suffit d’appeler le : 0800 730 957.  Votre interlocuteur se chargera d’organiser la vaccination au domicile de la personne, avec son accord (jour et heure du rendez-vous, lieux, etc.), et en prenant attache avec un professionnel de santé habilité à vacciner. 

Quel est le numéro national pour trouver un centre ou pour avoir des informations sur la vaccination ?

Le numéro est le 0 800 009 110. Lorsque vous appellerez, vous aurez à taper votre code postal, pour être mis en contact automatiquement avec le numéro de téléphone d’un centre près de chez vous.

Quels sont les différents types de vaccins et comment fonctionnent-ils?

Aujourd’hui, différentes techniques de développement de vaccin sont utilisées. Certaines techniques sont très récentes. 

Les vaccins à « ARN messager », comme ceux de Pfizer-BioNTech et Moderna, consistent à injecter dans l’organisme non pas le virus mais des molécules d’« ARN messager », fabriquées en laboratoire. Cet ARN, encapsulé dans des particules graisseuses, ordonne aux cellules au niveau du site d’injection de fabriquer une protéine spécifique du virus responsable de la Covid-19, ce qui activera une réponse immunitaire. Il est ensuite rapidement éliminé. L’ARN messager ne pénètre jamais dans le noyau de la cellule et n’a aucune action sur le génome. Autrement dit, il ne modifie pas l’ADN.

Les vaccins utilisant un vecteur viral réplicatif ou non réplicatif ont recours à un virus inoffensif qui ne peut se reproduire dans les cellules ; il est utilisé pour transporter le matériel génétique du coronavirus, fabriquant la protéine qui enclenchera une réponse immunitaire. 

Le vaccin développé par le laboratoire Novavax est un vaccin « sous unitaire recombinant » à partir de la protéine Spike, avec un adjuvant, sans virus.

D'autres techniques ont déjà été utilisées pour d’autres vaccins : des vaccins utilisant le virus entier (vivants atténués et vaccins inactivés), des vaccins à base de protéines, avec ou sans adjuvants.

Comment sont surveillés les vaccins contre la Covid-19?

L’ANSM évalue la sécurité d’emploi des vaccins en assurant une surveillance continue des effets indésirables (ou effets secondaires) prévisibles ou inattendus. Dans le cadre de la campagne nationale de vaccination contre la Covid-19, l’ANSM met en place un dispositif spécifique de surveillance renforcée des effets indésirables sur le territoire français. Au niveau européen, c’est l’Agence européenne du médicament (EMA) qui suit les effets indésirables.

Les objectifs sont de réaliser une évaluation continue de la sécurité des vaccins contre la Covid-19 afin d‘être en capacité de s’assurer de leur innocuité ou de prendre rapidement les mesures qui s’imposeraient, et de permettre au Ministère chargé de la Santé d’adapter la stratégie de vaccination, si nécessaire.

Ce dispositif repose sur une détection de signaux de sécurité en provenance de plusieurs sources.

Après commercialisation, la pharmacovigilance permet de suivre chaque semaine l’évolution des effets secondaires, à partir des signalements qui peuvent être réalisés sur le site du Ministère chargé de la santé par les professionnels de santé ou par les patients eux-mêmes.

L'ANSM a par ailleurs produit un guide pratique d'aide à la déclaration d'effets médicamenteux indésirables à destination des personnes vaccinées et de leur entourage.

Guide patients déclaration effets indésirables COVID

Les vaccins contre la Covid-19 ont-ils un effet sur la fertilité ?

Il n'y a aucun élément qui suggère un effet des vaccins contre la COVID-19 sur la fertilité.

Les études chez l'animal des vaccins Pfizer and Moderna montrent que l'administration de ces vaccins chez les rates n'ont pas d'effet sur leur fertilité.

Lors de la surveillance, il n'y a pas eu non plus d’éléments montrant que les femmes vaccinées avaient eu des problèmes de fertilité. 

Il n’y a, par ailleurs aucune preuve de problèmes de fertilité chez les personnes qui ont déjà eu la Covid-19.

Comment la France a-t-elle anticipé l'acquisition de vaccins?

Sept contrats d’approvisionnement ont été signés au niveau européen, avec des quantités fixées au prorata des populations des Etats, soit 15% pour la France. Notre pays dispose d’un potentiel de doses, permettant de vacciner au-delà de toute la population ; il s’agit d’une marge de sécurité.

Le vaccin contre la Covid-19 est-il obligatoire?

Le vaccin n'est pas obligatoire pour la population générale.

Mais la loi n° 2021-1040 du 5 août 2021 relative à la gestion de la crise sanitaire rend obligatoire la vaccination contre la Covid-19 obligatoire pour les personnels soignants et non soignants des hôpitaux, cliniques, Ehpad et maisons de retraite, ainsi que pour les professionnels et bénévoles auprès des personnes âgées, y compris à domicile, ainsi que les pompiers et les ambulanciers.

Y a-t-il des restrictions de circulation pour les personnes non-vaccinées?

Non.

Mais le passe sanitaire est désormais obligatoire pour utiliser certains modes de déplacement :  voyages en avions, trains et cars pour les trajets de longue distance.

Y a-t-il en France un passeport Covid-19 maintenant que la vaccination est lancée?

Depuis le 3 mai 2021, toute personne vaccinée contre la Covid-19 peut demander au professionnel de santé de lui remettre une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier.

Attestation de vaccination

Cette attestation de vaccination contre la Covid-19 est disponible sur VaccinCovid. Le professionnel de santé pouvait déjà télécharger une synthèse vaccinale à partir de ce téléservice et la remettre à la personne qu’il vaccine.

L’attestation de vaccination contient en clair les seules données suivantes : identification de la personne vaccinée, nom du vaccin pour la dernière injection, date de la dernière injection et statut vaccinal.

Elle comporte aussi 2 cachets électroniques visibles :

  • le Datamatrix, une sorte de QR code authentifiant le document via la norme 2D-DOC employée par l’administration française pour certifier ses documents ;
  • le QR code qui permet, en le flashant, d’enregistrer l’attestation dans la fonctionnalité Carnet de l’application mobile TousAntiCovid
  • Elle est appelée à évoluer pour s’adapter aux normes européennes, afin de faciliter dans un premier temps la circulation des citoyens européens sur le territoire de l’Union, puis internationale.

Depuis le 27 mai 2021, les personnes vaccinées peuvent aussi récupérer cette attestation de manière autonome et sécurisée à partir du téléservicehttps://attestation-vaccin.ameli.fr/

Passe sanitaire

Depuis le 21 juillet 2021, le « passe sanitaire » est obligatoire pour les lieux de loisirs et de culture (salles de spectacle, les parcs d’attractions, les salles de concert, les festivals, les salles de sport, les cinémas...). Depuis le 9 août, il est également obligatoire dans les cafés, restaurants, centres commerciaux, hôpitaux, maisons de retraite, établissements médico-sociaux, ainsi que pour les voyages en avion, train et car pour les trajets de longue distance. D’autres lieux pourront s’ajouter à cette liste par la suite, par arrêté préfectoral, selon la situation épidémique.

Le passe sanitaire consiste à présenter, au format numérique (via « Mon carnet » de l'application TousAntiCovid) ou papier, une preuve de non contamination du Covid, parmi les 3 suivantes (une de ces 3 preuves suffit) :

1. L'attestation de vaccination , à la condition que les personnes disposent d'un schéma vaccinal complet : Le COSV a indiqué le 15 juillet que le schéma vaccinal pouvait être réputé complet en France dès le 7ème jour après l'administration de la seconde dose quel que soit les vaccins utilisés. À partir du 215 janvier 2021, le  passe sanitaire des personnes de 18 ans et plus ne sera plus actif si le rappel n’a pas été fait dans un délai de 7 mois à compter de la dernière injection ou de la dernière infection. À compter du 15 février  2022, ce délai sera réduit à 4 mois.

2. La preuve d'un test négatif RT-PCR ou antigénique de moins de 24h

3. Le résultat d'un test RT-PCR ou antigénique positif attestant du rétablissement de la Covid, datant d'au moins 15 jours et de moins de 6 mois.

 Un projet de loi  a été voté  par le  Parlement pour transformer le « pass sanitaire » en « pass vaccinal ». Il vise aussi à durcir les conditions de contrôle et de sanction contre les faux «pass».

Le passe vaccinal entrera en vigueur le 24 janvier 2022 pour les Français de 16 ans et plus, en lieu et place de l'actuel passe sanitaire, pour accéder aux activités de loisirs, aux restaurants et débits de boisson, aux foires, séminaires et salons professionnels et aux transports publics interrégionaux (avions, trains, cars). Il sera aussi possible de bénéficier d'un passe vaccinal pour les Français recevant une première dose d'ici le 15 février, à deux conditions : présenter un test négatif de moins de 24 heures.

Passe sanitaire européen

Depuis le 25 juin, il est possible de télécharger un certificat de vaccination en version bilingue (français-anglais) conforme au « certificat sanitaire européen », sur le téléservice de l'Assurance maladie : https://attestation-vaccin.ameli.fr/attestation.

Il est possible de l’intégrer dans l’application TousAntiCovid, et aussi de l’imprimer.

Cette attestation de vaccination certifiée est un document à caractère administratif. Intitulée « Certificat Covid numérique UE », il comporte un QR code et la partie, certificat de vaccination, comporte les informations liées à la vaccination effectuée : vaccin administré, nombre de doses, date et pays de la vaccination.

Ce « certificat Covid numérique UE » fait partie des preuves autorisées pour voyager depuis le 1er juillet 2021 dans tous les États membres de l'Union européenne et au sein des pays membres de l'espace Schengen.

Français résidents à l’étranger

Une procédure spéciale a été mise en œuvre par le ministère de l'Europe et des affaires européennes.

À noter : pour les personnes qui ne maîtrisent pas les outils numériques ou qui n’y ont pas accès, l’Assurance Maladie pourra adresser par courrier leur attestation de vaccination certifiée.

Quelles sont les questions qui me sont posées avant la vaccination?

Sur place, un médecin ou tout autre soignant vous posera quelques questions ou vous fera remplir vous-même un questionnaire très simple visant à vérifier que vous pouvez être vacciné normalement. Les questions en résumé sont les suivantes :

Il existe un questionnaire adulte et un autre pour les enfants de 5 à 11 ans qui reçoivent la forme pédiatrique du vaccin Pfizer.

Il existe également un questionnaire pour la dose de rappel.

Pourra-t-on choisir son vaccin?

Toutes les personnes à partir de 12 ans inclus peuvent recevoir le vaccin à Comirnaty® de Pfizer.

Les personnes à partir de 30 ans peuvent recevoir le vaccin à Comirnaty® de Pfizer ou le vaccin Spikevax® de Moderna.

D’autres vaccins seront-ils bientôt autorisés en France ?

L’étude de plusieurs candidats vaccins est en cours par l’agence européenne du médicament (EMA):

  • Le vaccin Sputnik V
  • Le Sinovac COVID-19 Vaccine (Vero Cell) Inactivated
  • Le Vidprevtyn, développé par Sanofi Pasteur.

La vaccination est-elle gratuite ?

Oui. La vaccination est gratuite pour tous.

Le transport des personnes dépendantes vers un centre de vaccination peut bénéficier d’une prise en charge, s’il est prescrit par un médecin.

Si je suis vacciné et en contact avec un malade de la Covid-19, dois-je prendre des précautions, comme le port du masque ?

L’application des mesures barrières et le port du masque continuent à être nécessaire y compris chez les personnes vaccinées tant que le virus circule.

Le vaccin empêche-t-il la transmission du virus ?

En l’état des connaissances, les vaccins aujourd’hui disponibles ou en cours de développement réduisent la sévérité des symptômes, et réduisent la contagiosité, mais la transmission reste possible.

Une personne complètement vaccinée (rappel compris) peut faire la maladie Covid-19 et la transmettre, mais elle est protégée contre les formes sévères.

Comment savoir combien de personnes sont vaccinées en France?

Le nombre de personnes vaccinées est mis à jours quotidiennement sur l’application TousAntiCovid et toutes les semaines, avec d’autres chiffres clés de l’épidémie en France et dans le Monde, sur le site de Santé publique France

Pourquoi vacciner contre un virus qui ne cesse de muter ?

Actuellement le virus qui circule le plus est le variant Omicron; les études montrent que les vaccins sont efficaces contre les différents variants circulants à condition que la vaccination soit complète (rappel compris). Les vaccins protègent la population des formes graves et des complications de la Covid-19.