La vaccination permet de se protéger très efficacement de cette infection et de diminuer la transmission.
La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire, en France, pour tous les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018, et recommandée chez les enfants et les adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans : les vacciner quand ils sont petits, c’est les protéger pour plus tard lorsqu’ils rencontreront le virus.
Comparée à la plupart des pays d’Afrique ou d’Asie, la France est un pays de faible incidence de l'hépatite B par an et le risque d’infection est très faible durant l’enfance. Ce sont les adolescents et surtout les jeunes adultes qui sont les plus exposés au risque d’acquisition du virus de l’hépatite B (relations sexuelles avec partenaires multiples, usage de drogues par voie intraveineuse, voyage dans les pays à risque, professions exposées au sang, etc.) Il est important de veiller à ce que les enfants soient vaccinés avant l’âge d’apparition du risque, c’est-à-dire avant 16 ans.
La nécessité de vacciner les enfants dès la première année de vie repose sur plusieurs considérations :
- Le vaccin est très efficace chez le nourrisson et la durée de protection conférée est suffisante pour protéger, lors de l’exposition au risque, un sujet vacciné dans la très petite enfance, même plusieurs décennies plus tard.
- Le vaccin est très bien toléré et aucun signal concernant d’éventuels effets secondaires graves n’a jamais émergé.
- L’association de ce vaccin au sein des combinaisons vaccinales hexavalentes permet de protéger les nourrissons sans nécessiter d’injections supplémentaires, alors que 2 doses au moins sont nécessaires pour vacciner des enfants plus âgés.
- Enfin, la couverture vaccinale très élevée du nourrisson permet d’envisager d’éliminer à terme l’hépatite B en France.
Depuis 1982, plus d’1 milliard de doses ont été administrées dans le monde. La vaccination contre l’hépatite B est recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour tous les nourrissons depuis 1997 et inscrite dans les calendriers vaccinaux de tous les pays de l’Union européenne (à l’exception de quelques pays, essentiellement au Nord de l’Europe, où l’infection est très rare).
Recommandations générales
La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire chez tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 dès l’âge de 2 mois.
La vaccination est aussi recommandée, en rattrapage, chez tous les enfants ou adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés.
Recommandations particulières
La vaccination est également recommandée pour certaines personnes exposées à un risque accru :
- les jeunes accueillis dans les institutions pour l’enfance et la jeunesse handicapées ;
- les enfants d’âge préscolaire en collectivité (crèche…) ;
- les enfants et adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ;
- les nouveau-nés de mères qui sont porteuses de l’antigène HBs dans leur sang (présence d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B) ;
- les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
- les usagers de drogues injectables ou intranasales ;
- les personnes susceptibles de recevoir des transfusions ou des médicaments dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux...) ;
- les personnes candidates à une greffe d’organe, de tissu ou de cellules ;
- les personnes de l’entourage ou les partenaires sexuels d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou porteuse chronique de l’antigène HBs ;
- les personnes infectées par le VIH ou présentant une hépatite C chronique ;
- les personnes devant être traitées par certains anticorps monoclonaux ;
- les personnes qui sont ou ont été détenues en prison.
En milieu professionnel
La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire si la personne n’est pas immunisée :
- pour les personnes exerçant une activité professionnelle les exposant à des risques de contamination ;
- pour les élèves ou étudiants se préparant à l’exercice de certaines professions de santé. Sont concernés : médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, pédicures-podologues, manipulateurs d’électroradiologie, aides-soignants, ambulanciers, auxiliaires de puériculture, techniciens en analyses biomédicales et assistants dentaires.
Elle est également obligatoire pour les thanatopracteurs (métier qui consiste à prodiguer des soins de conservation aux défunts).
La vaccination contre l’hépatite B est recommandée pour les personnes qui, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles, peuvent être en contact avec des patients et/ou être exposées au sang et à d’autres produits biologiques (contact, projections, mais aussi manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques, de linge ou de déchets) : secouristes, gardiens de prison, policiers, éboueurs, égoutiers, tatoueurs, etc.
N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.
Recommandations pour les voyageurs
La vaccination est recommandée pour des séjours fréquents ou prolongés dans les pays où le virus de l’hépatite B circule fortement.
Schéma de vaccination
Nourrissons : 3 doses à l’âge de 2 mois, 4 mois et 11 mois.
Chez les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre la l’hépatite B est obligatoire. L’utilisation d’un vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, les infections à Haemophilus influenzae b et l’hépatite B permet d’immuniser simultanément le nourrisson contre toutes ces maladies.
Cas particuliers :
- Nouveau-nés de mère ayant une hépatite B chronique : 3 doses. 1 dose à la naissance associée à l’administration d’immunoglobulines spécifiques, puis à 1 mois et 6 mois.
- Prématurés de moins de 32 semaines ou de moins de 2 kg : 4 doses. 1 à la naissance, puis à 1 mois, 2 mois et 6 mois.
- Nourrissons nés à Mayotte ou en Guyane : 3 doses. 1 dose à la naissance, à 2 mois puis à 11 mois.
Adultes, adolescents et enfants : 3 doses, administrées en respectant un intervalle :
- d’au moins un mois entre la 1re et la 2e dose ;
- d’au moins six mois entre la 2e et la 3e dose.
Chez les adolescents de 11 à 15 ans non vaccinés, 2 doses peuvent être utilisées avec le vaccin ayant l'autorisation pour cette indication (ENGERIX® B20 μg), avec un intervalle de six mois entre les 2 doses. Ce schéma en 2 doses n’est utilisé que lorsque le risque d’infection par le virus de l’hépatite B est relativement faible (sauf chez les cas particuliers à risque accru d'hépatite B) pendant la période de vaccination et lorsque l’administration de ces 2 doses est assurée.
Dans certains cas chez l’adulte, dans les situations où une protection vaccinale doit être obtenue rapidement (chez les personnes détenues ou en situation de départ imminent dans une zone où l’infection est fréquente, ou encore pour l’entrée dans certaines professions de santé), il est possible de procéder à une vaccination en 3 doses sur 21 jours, suivies d’un rappel un an après.
